Низкое пульсовое давление обусловлено снижением эластичности и соответствия периферических кровеносных сосудов. Потеря эластичности сосудов в основном обусловлена наличием больших отложений липидов и солей кальция под интимой и пролиферацией гладкомышечных слоев в интиме. При низком пульсовом давлении, помимо сонограммы сердца, проводится клиническое обследование сосудов. Это метод записи колебаний, возникающих во время работы сердца от грудной стенки, на линейный график с помощью специально разработанного электронного прибора, называемого кардиограммой, который известен как фонограмма. Она может помочь в диагностике некоторых сердечно-сосудистых заболеваний и в выявлении внутрисердечных заболеваний с похожими шумами, но различными поражениями, таких как ишемическая болезнь сердца (изменения 4-го сердечного звука — S4 — до и после физической нагрузки), оценка митрального стеноза, стеноза легочной артерии (вальвулярного или воронкообразного), артериального протока ductus arteriosus и дифференциация межартериальных дефектов. Меры предосторожности: В лаборатории должна соблюдаться тишина. Пациент должен быть деэскалирован и спокойно сотрудничать с медицинским работником для завершения обследования. 2. Процедура: Обследование проводится с помощью специально разработанного электронного прибора — кардиотокографа. Первый сердечный звук (S) соответствует 0,02-0,04 секунды после начала волны QRS на ЭКГ, составляя примерно 0,08-0,135 секунды. Он вызывается сокращением желудочков, закрытием митрального клапана и закрытием трехстворчатого клапана с сокращением желудочков, когда поток крови поступает в большие сосуды. Второй сердечный звук (S) соответствует концу волны Т на ЭКГ. Он вызван вибрацией стенок желудочков во время диастолы желудочков, закрытием аортального и легочного клапанов и открытием атриовентрикулярного клапана, когда кровь поступает из предсердий в желудочки. Третий сердечный звук (S) соответствует расстоянию от S после волны Т на ЭКГ от 0,12 до 0,20 секунды, на долю которого приходится 0,05 секунды, с низкой частотой и амплитудой. Он обусловлен быстрым наполнением желудочков и вибрацией стенок желудочков. Четвертый сердечный звук (S) соответствует 0,18 — 0,14 секунды после волны P на ЭКГ, с низкой амплитудой и вызван быстрым поступлением крови в желудочки во время сокращения предсердий, что приводит к вибрации стенок желудочков.