Сирингомиелия у детей возникает из-за чрезмерного накопления брюшной жидкости в оболочке через незамкнутую сирингомиелию. В зависимости от места аномального закрытия сирингомиелии различают два типа сирингомиелии: сперматическая сирингомиелия и сирингомиелия яичка. Сирингомиелия может наблюдаться у детей всех возрастных групп, большинство из них — мальчики, у девочек иногда встречается сирингомиелия, известная как киста Нака.
По мере продолжения окклюзии сирингомиелии после рождения и созревания лимфатической системы оболочки, небольшое количество жидкости может постепенно рассасываться и самопроизвольно заживать. Чем младше ребенок, тем меньше в нем жидкости и тем выше скорость самовосстановления. У детей старшего возраста скопление жидкости происходит чаще и требует больше времени для самостоятельного заживления.
I. Клиническая картина
Шишка в паху или на одной или обеих сторонах мошонки, которая растет медленно и не вызывает боли. Если незамкнутый сфинктер имеет более толстый калибр, то утром, после ночного лежания в горизонтальном положении, масса уменьшается.
II. Экспертиза
1. Местное обследование Образование кистозного характера, с положительным трансиллюминационным тестом, четкими границами и без явной непрерывности с брюшной полостью. После сжатия масса может уменьшиться при растяжении, но значительного уменьшения объема не происходит.
При выпоте из семенного сфинктера образование располагается в семенном канатике и имеет небольшие размеры и овальную форму. При выпоте сфинктера яичка масса свисает с основания мошонки и имеет овальную или круглую форму. Если масса сильно напряжена, яичко невозможно прощупать; если масса не напряжена, яичко можно прощупать внутри кистозного образования.
2.В ходе ультразвукового исследования обнаружено кистозное образование. Его можно дифференцировать от других внутримошоночных образований (опухоль яичка, инкарцированная грыжа).
Лечение
1. Наблюдение и последующее наблюдение У младенцев и детей младшего возраста при небольшом количестве жидкости и короткой продолжительности заболевания его можно наблюдать в течение 1 года и оставить до самостоятельного исчезновения.
2. Хирургическое лечение Если жидкость не отступает после наблюдения или если объем жидкости увеличивается в течение короткого периода времени, а напряжение настолько велико, что может повлиять на кровообращение яичка, целесообразно выполнить перевязку сфинктера высокого уровня. Операция является минимально инвазивной, обычный разрез составляет всего около 1,0 см, а благодаря анестезии пациента обычно выписывают из больницы на первый или второй день после операции. Также возможна минимально инвазивная лапароскопическая хирургия.
Преимуществами являются
1. можно исследовать контралатеральный сфинктер, чтобы убедиться, что он закрыт
2. разрез только в паху и 0,5 см в пупочной области, что более эстетично; однако недостатком является то, что это стоит примерно на 1000 юаней дороже, чем обычная операция, и жидкость в мошонке и паху необходимо удалять путем пункции.
Послеоперационные осложнения и их профилактика
1. гематома мошонки Ткани мошонки рыхлые и склонны к кровотечениям или выделениям, поэтому во время операции необходимо позаботиться об остановке кровотечения.
Во время операции следует избегать повреждения яичковой артерии и сшивать сухожильную мембрану наружной косой мышцы живота, чтобы избежать чрезмерного натяжения.
3. Отек мошонки Хирургическое воздействие на ткани может вызвать отек, который проходит через несколько дней после операции.
4. Повреждение Vas deferens Обратите внимание на анатомические взаимоотношения.
5. послеоперационный рецидив Если во время операции лигатура наложена недостаточно высоко или сфинктер разорван, после операции может возникнуть рецидив.
6. Втягивание яичка Во время операции яичко должно быть втянуто в основание мошонки.
Прогноз: Прогноз при детской сирингомиелии хороший. Если сирингомиелия напряжена и не проведена ранняя операция, или если сирингомиелия инфицирована, это может нарушить функцию яичек.