Недавно к нам поступил молодой военнослужащий, который в поликлинике только сказал, что у него болит плечо, и не предоставил никакой другой истории болезни. При рентгенологическом исследовании было обнаружено, что акромион большой, и симптом проявлялся болью при подъеме плеча, поэтому было решено, что у него акромиоклавикулярный импинджмент, и было предложено сначала лечить его консервативно, но солдат был более активным, и он был готов к прямой операции и не хотел лечиться консервативно. Он был госпитализирован в отделение, и при осмотре плечевого сустава во время операции случайно был обнаружен разрыв гленоидной лабуры, а также перелом гленоидного хряща. Исходя из состояния пациента и учитывая, что он был еще молод (до 20 лет), ему был установлен анкерный гвоздь био-типа с рассасывающейся проволокой для фиксации гленоидной лабуры с помощью шва, удалены кусочки хряща, акромиону придали форму и отполировали, зафиксировали пациента и отправили обратно в отделение. После операции пациент рассказал, что 8 лет назад у него был вывих плеча, после вправления никакого лечения не проводилось. 2 недели назад во время тренировки он получил растяжение связок плеча, и в это время услышал щелкающий звук, исходящий из сустава. Некоторое время он испытывал боль, но затем она утихла без всякого беспокойства, и он не сказал об этом врачу. В сочетании с тем, что мы увидели интраоперационно, мы решили, что это все же связано с недавней тренировкой. К счастью, лечение было своевременным, и гленоидная лабрума была восстановлена вовремя, иначе это была бы неисчислимая потеря для молодого пациента. Среди пациентов с вывихами плеча большинство составляют передние вывихи (84%), изредка в нашей клинике встречаются случаи задних вывихов. В целом чаще встречаются молодые люди. Особенно уязвимы к травмам во время занятий контактными видами спорта (борьба, баскетбол, футбол, тяжелая атлетика и т.д.) спортсмены, легкоатлеты и молодые люди, увлекающиеся спортом. Пожилые люди подвержены риску вывиха плеча при столкновении с низкоэнергетическим насилием. При этом вывих может легко осложниться переломами или повреждениями ротаторной манжеты. У пациентов с вывихом необходимо проведение МР- и КТ-исследования плеча для исключения повреждения ротаторной манжеты или гленоидного лабрального комплекса, костного разрыва лабрального комплекса или вдавленного перелома головки плечевой кости. Это связано с тем, что передний вывих возникает при сильном столкновении задневерхнего аспекта головки плечевой кости с передненижним аспектом гленоидной лабрумы. Если такое столкновение произошло, то его необходимо срочно устранить, а не оставлять в покое. В противном случае гленоидная лабума, выпавшая в результате импинджмента, будет медленно рассасываться из-за разрывов, нарушая стабильность плечевого сустава, а многократные повторные вывихи приведут к потере времени для проведения малоинвазивных операций, и в конечном итоге потребуется серьезная операция с разрезом и переносом костного блока (рострального выстояния или гребня подвздошной кости) для заполнения поврежденной гленоидной кости, что стоит более чем дорого. Наша клиника имеет большой опыт лечения нестабильности плечевого сустава и располагает различными хирургическими протоколами, учитывающими различные повреждения в плечевом суставе. Существует широкий спектр материалов для имплантации во время операции, и существует «супермаркет» вариантов в зависимости от потребностей пациента. Пациентам, которые уже перенесли вывих и продолжают страдать от повторяющихся вывихов (один или несколько в год, некоторые движения они боятся делать), рекомендуется не относиться к этому легкомысленно и найти профессионального врача, который проведет правильное лечение.