С развитием общества уровень жизни людей повысился. Все больше людей начинают уделять больше внимания своему здоровью и ежегодно проходят медицинское обследование. Ультразвуковое исследование щитовидной железы является обязательной частью обследования. Каждый год УЗИ щитовидной железы выявляет у многих людей узлы щитовидной железы, и значительное число этих узлов подвергается хирургическому лечению по поводу рака щитовидной железы. В наше время все говорят о раке. Я не знаю, что рак щитовидной железы является наименее серьезным из всех видов рака. Я помню, что в учебниках говорилось, что рак щитовидной железы — это «самый счастливый рак». Почему? Во-первых, рак щитовидной железы является высокодифференцированным, а во-вторых, 131 йод оказывает на него определенный терапевтический эффект. По мнению некоторых хирургов, лечение рака щитовидной железы — это операция. Фактически, это лишь один из этапов лечения рака щитовидной железы. Некоторые пациенты перенесли несколько операций — после операции они возвращаются через несколько лет, потом снова возвращаются и снова делают операцию, потом снова возвращаются. И так цикл продолжается. Я однажды видел одного, которому сделали три операции! Почему она возвращается? Потому что рак щитовидной железы может метастазировать внутри железы. Другими словами, рак из левой доли щитовидной железы может метастазировать в правую долю. Во время операции мы можем удалить узелки, которые видны невооруженным глазом, но мы не можем удалить раковые клетки, которые не видны невооруженным глазом. В этот момент некоторые люди скажут: «А нельзя ли просто удалить все щитовидные железы во время операции? Да, именно так! Вот что говорится в рекомендациях по лечению рака щитовидной железы — близкое или полное иссечение щитовидной железы. Но марксизм учит, что мы должны связывать теорию с практикой. Да, по разным причинам невозможно полностью удалить щитовидную железу во время операции. Например, при полном удалении щитовидной железы удаляются паращитовидные железы, что впоследствии приведет к нарушениям обмена кальция и фосфора; щитовидная железа окружена надглоточными и ретроглоточными нервами и некоторыми крупными кровеносными сосудами, и полное удаление щитовидной железы неизбежно травмирует эти нервы и кровеносные сосуды, вызывая удушье и кашель, охриплость и даже потерю голоса; раковые узлы прилипают к окружающим тканям, и полное удаление щитовидной железы невозможно, чтобы защитить кровеносные сосуды и нервы во время операции. Существует еще несколько факторов, которые могут препятствовать полному удалению щитовидной железы. Удручает тот факт, что поскольку рак щитовидной железы нельзя удалить хирургическим путем, он будет часто рецидивировать, и операция всегда будет необходима. Не стоит беспокоиться, так как в начале статьи я упомянул, что йод 131 эффективен при раке щитовидной железы. Это второй этап лечения рака щитовидной железы — 131 йод для удаления оставшейся ткани щитовидной железы и метастазов. Большинство раковых опухолей щитовидной железы высокодифференцированы и обладают той же способностью, что и щитовидная железа — поглощать йод. Таким образом, мы вводим изотоп йода, 131 йод, и используем испускаемое им бета-излучение для уничтожения оставшейся щитовидной железы и метастазов рака щитовидной железы. Я уже рассказывал о безопасности лечения 131 йодом в предыдущих статьях, поэтому не буду повторяться здесь. Поскольку щитовидная железа обладает большей способностью поглощать йод, чем ткань рака щитовидной железы, лечение начинается с удаления оставшейся ткани щитовидной железы до лечения рака щитовидной железы. Количество удаленной хирургическим путем щитовидной железы влияет на количество раз лечения рака щитовидной железы 131 йодом: чем больше ткани щитовидной железы остается, тем больше раз рак щитовидной железы лечится 131 йодом. После выполнения этих двух действий ткань щитовидной железы полностью удаляется из организма. Однако лечение на этом не заканчивается. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые необходимы всем органам тела. Без тироксина наши мышцы будут испытывать: холод, сонливость, вздутие живота, боли в спине, потерю памяти, замедление кровотока и другие симптомы гипотиреоза. В этот момент мы переходим к третьему этапу лечения — поддерживающей терапии экзогенным тироксином. Экзогенный тироксин используется для обеспечения организма необходимыми ему веществами. Поскольку количество тироксина, необходимое организму, непостоянно, важно регулярно проверять функцию щитовидной железы во время приема экзогенного тироксина, чтобы можно было увеличить или уменьшить дозу препарата. Кроме того, во время лечения необходимо сдавать анализ на уровень ТГ, анти-ТГ, чтобы отслеживать любые рецидивы рака щитовидной железы. В целом, правильное лечение рака щитовидной железы должно быть следующим: хирургическое удаление большей части щитовидной железы + послеоперационный 131 йод для удаления оставшейся ткани щитовидной железы и метастазов рака щитовидной железы + поддерживающая терапия экзогенным тироксином. Только когда эти три элемента объединены, а соответствующие отделы сотрудничают друг с другом, можно добиться наилучшего результата лечения пациентов при минимально возможных затратах.