В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые жалуются, что не могут избавиться от расстройства кишечника, сколько бы они ни ели, или что у них есть позывы к стулу, но они не могут этого сделать, несмотря на все усилия. Являясь распространенным клиническим состоянием, запор поражает около 14% населения планеты, особенно пожилых людей и женщин. Причины запора Многие люди считают, что запор — это не болезнь, не имеют привычки регулярно опорожнять кишечник и часто задерживают опорожнение кишечника, когда им этого хочется. Некоторые пациенты используют слабительные средства (например, сенну, ревень, алоэ вера и т.д.) без разбора для удобства, когда у них плохо работает кишечник. Эти препараты содержат хинон чистотела, который при длительном приеме может вызвать почернение толстой кишки, что приводит к повреждению вегетативной нервной системы, дисфункции толстой кишки и в конечном итоге к зависимости от слабительных средств. Многие люди предпочитают острую и горячую пищу, которая легко может привести к пожару, а употребление меньшего количества зерновых, овощей и фруктов, недостаточное потребление воды и клетчатки может повлиять на работу кишечника. Хронический запор может также оказывать значительное эмоциональное воздействие на пациента, приводя к психическому беспокойству, депрессии и другим психологическим расстройствам. Запор — это не отдельное заболевание или синдром, а группа синдромов, вызванных различными патогенными факторами и проявляющихся в основном в виде нечастых опорожнений кишечника, сухого стула, напряжения при прохождении стула, неполного опорожнения кишечника и непроходимости. Запор принято классифицировать на функциональный запор и вторичный запор. Вторичный запор — это тип запора, вызванный другими основными заболеваниями, такими как диабет, гипотиреоз, постинсультный период, врожденный мегаколон и запор, вызванный длительным приемом опиоидов и других лекарств. Функциональные запоры обычно включают запоры с медленной передачей, запоры с обструкцией выходного отверстия и смешанные запоры. В настоящее время для функционального запора используются диагностические критерии Рим III: 1. Симптомы сохраняются более 6 месяцев, и за последние 3 месяца должны наблюдаться 2 или более из следующих признаков: (1) напряжение при прохождении стула; (2) комковатый или твердый стул; (3) ощущение неполной дефекации; (4) аноректальная обструкция и закупорка; (5) необходимость ручной помощи при дефекации; (6) дефекация менее 3 раз в неделю. (2) Мало или совсем нет свободного стула без слабительных средств. (3) Недостаточно для диагностики синдрома раздраженного кишечника (СРК). Коррекция запоров 1. Выработайте хорошие привычки образа жизни Выработайте привычку регулярного опорожнения кишечника и ходите в туалет, как только почувствуете желание сходить с калом. Выполняйте умеренные, не слишком энергичные физические упражнения, например, ходите в темпе немного быстрее, чем обычно, ходите около 20-60 минут; стимулируйте брюшную полость, сгибая ноги вперед и назад, или ложитесь на спину и поднимайте ноги над головой, как при езде на велосипеде. Пейте достаточное количество воды, около 2000 мл в день. Увеличьте потребление пищевых волокон, которые увеличивают содержание воды в фекалиях и улучшают запор, увеличивая объем фекалий; рекомендуемое потребление — 20-35 граммов на человека в день. Также важно снять психологическую нагрузку, связанную с чрезмерным стрессом по поводу опорожнения кишечника. 2, измените сидячую позу, чтобы помочь дефекации Сидячая дефекация, вы можете поместить небольшую скамейку под ноги, набив икры так, чтобы колени были выше бедер, верхняя часть тела наклонена вперед, оба локтя на бедрах, выпрямите спину, живот выпуклый вперед, используя брюшное давление вниз при дефекации, сосредоточьтесь на нескольких глубоких вдохах после задержки дыхания, сокращение мышц живота, расслабление мышц тазового дна. Эта поза позволяет выпрямить угол прямой кишки и анального канала, что облегчает прохождение стула. 3. тренинг с биологической обратной связью Дефекация — это не только вопрос ануса, в большинстве случаев она также требует сотрудничества мышц других частей тела. В качестве полностью неинвазивного метода тренировки дефекации давление и электрическая активность аноректальной области во время дефекации визуализируются на экране с помощью оборудования. С помощью терапевта пациент активно тренируется на экране, чтобы исправить неправильные действия при дефекации, тем самым делая выход плавным и леча запор. В настоящее время этот метод в основном используется для лечения запоров типа обструкции выхода, вызванных дислаксацией тазового дна или дряблостью тазового дна, и является рекомендуемым методом первой линии лечения в стране и за рубежом. 4.Рациональный выбор препаратов Избегая выбора раздражающих слабительных, мы можем выбрать некоторые слабительные и мотивирующие препараты, такие как натуральные пищевые добавки, которые могут поглощать воду, увеличивать объем стула и помогать пациентам поддерживать регулярные привычки кишечника, подходят для людей с недостаточным потреблением клетчатки в пище; лактулоза не всасывается организмом и выделяет органические кислоты в толстой кишке в результате бактериального разложения, особенно подходит для пожилых людей. Лактулоза не усваивается организмом и действует в толстой кишке, высвобождая органические кислоты путем бактериального разложения, особенно подходит для пожилых людей, беременных женщин, детей и людей с послеоперационными запорами, включая диабетиков. В целом, запор — это заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно, и мы должны полностью осознавать его, активно корректировать и подбирать для себя оптимальное лечение.