Биопсия — это аббревиатура, обозначающая забор больной ткани из биоптата пациента для патологического исследования. В клинической работе этот метод исследования помогает своевременно и точно поставить диагноз заболевания и определить его эффективность. Существует множество различных заболеваний желудка, таких как гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка, рак желудка, лимфома желудка и шистосомоз желудка, большинство из которых можно обнаружить с помощью биопсии желудка. Особенно в ранней диагностике рака желудка, биопсия желудка широко используется в клинической практике благодаря своим уникальным преимуществам и считается волшебным оружием для ранней диагностики рака желудка. Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае. Уровень смертности от рака желудка в Китае довольно высок, около 39,29 на 100 000, и он занимает первое или второе место в статистике смертности от злокачественных опухолей во многих регионах. Помимо высокой заболеваемости, другая, непосредственно связанная с этим причина столь высокой смертности от рака желудка заключается в том, что у большинства пациентов диагноз устанавливается слишком поздно. Это объясняется двумя причинами. Первая: начало рака желудка коварно. Сами симптомы рака желудка неясны и неспецифичны, они очень похожи на симптомы несварения желудка. Второе: недостаточно высокая осведомленность наших жителей о здоровье. В условиях ускоренного темпа жизни и повышенной рабочей нагрузки люди обычно не воспринимают всерьез боли и вздутие живота, думая, что болезни желудка — это как простуда, которая пройдет через некоторое время, поэтому маленькие болезни превращаются в большие, а излечимые болезни — в неизлечимые. Согласно статистике, более 95% пациентов с раком желудка в Китае к моменту обращения к врачу уже достигли продвинутой стадии рака желудка, в то время как в развитых странах с высокой заболеваемостью раком желудка, особенно в Японии, групповой скрининг с помощью обширной биопсии желудка и эксфолиативной цитологии желудка выявил значительное количество (до 1/3) ранних случаев, тем самым увеличив соответствующий показатель выживаемости. Чем раньше выявлено заболевание, тем своевременнее лечение и лучше исход. Биопсия желудка является ключом к ранней диагностике рака желудка. Биопсия желудка обладает такими характеристиками, как точная диагностика, простая операция, низкий риск и низкая боль, а также не требует больших затрат. Более того, биопсия желудка позволяет обнаружить не только раковые клетки, но и клетки, которые еще не являются раковыми, но имеют тенденцию к развитию рака. Исследования показали, что развитие рака желудка — это длительный процесс, обычно проходящий через несколько стадий, таких как нормальная слизистая — гетерогенная пролиферация слизистой — клеточная карцинома — инфильтративный рост раковых клеток — и распространение раковых клеток. Биопсия желудка может быть использована для выявления гетероплазии слизистой оболочки до того, как клетки станут раковыми, что позволяет предотвратить заболевание до его возникновения. Например, хроническая язва желудка (частота рака 1%) и хронический атрофический гастрит (ХАГ) статистически чаще становятся раковыми, чем другие заболевания, и эти два заболевания известны как «предраковые заболевания», которые требуют внимания при использовании биопсии желудка для их диагностики. Предраковая стадия гетерогенной гиперплазии, также известная как атипичная гиперплазия, относится к аномальной пролиферации железистого эпителия слизистой оболочки желудка. В зависимости от степени гиперплазии она классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая. Легкая гетерогенная гиперплазия обратима, не имеет клинического значения и не требует специального лечения. Умеренная и тяжелая гетерогенная гиперплазия тесно связана с раком, и ей следует уделять достаточное внимание. Кроме того, в бланках патологоанатомических заключений часто используются другие термины. Например, «кишечная эпителиальная метаплазия» означает, что эпителий слизистой желудка потерял нормальное направление дифференцировки и стал эпителием тонкой или толстой кишки. «Активное поражение» означает острый приступ хронического воспаления, т.е. в острой фазе хронического заболевания. Этапы биопсии желудка Биопсия желудка состоит из двух этапов. На первом этапе гастроскопист вводит гастроскоп изо рта пациента через глотку и пищевод в желудок. После наблюдения за поражением через гастроскоп и принятия решения о биопсии из поражения удаляются небольшие кусочки ткани (обычно называемые мясом) с помощью специальных биопсийных щипцов. Лучшим из существующих гастроскопов является электронный гастроскоп. Впервые он был использован и проведен на самом большом количестве пациентов в южно-центральном регионе в больнице Юнион. По сравнению со старым резиновым гастроскопом, электронный гастроскоп имеет меньший диаметр трубки, он мягкий и легко сгибается, а также прост в обращении. Кроме того, с помощью оптических волокон он может четко передавать информацию о ситуации в желудке на экран телевизора, что позволяет нескольким людям одновременно наблюдать и ставить диагноз, тем самым преодолевая ограничение, согласно которому старый гастроскоп может смотреть только один гастроскопист. Когда гастроскопист обнаруживает подозрительное поражение, кусочек ткани размером с рисовое зерно зажимается и отправляется на биопсию во время просмотра экрана. Когда блок ткани зажимается, пациент чувствует себя как при укусе муравья и испытывает лишь легкий дискомфорт. Зажим оставляет очень маленькую ранку, и возникает небольшое желудочное кровотечение, но благодаря короткому послеоперационному голоданию и нескольким таблеткам пациент чувствует себя хорошо, и это не так страшно, как можно подумать. Шаг 2: Ткань отправляется в отделение патологии, где она проходит ряд процедур, после чего нарезается на кусочки толщиной 3-5 микрон и раскладывается на предметном стекле, которые затем окрашиваются различными способами для создания среза, который патологоанатом может наблюдать и диагностировать под микроскопом. Чтобы определить природу поражения, является ли оно воспалительным или это опухоль? Если это опухоль, то доброкачественная или злокачественная? Из какой ткани возникли опухолевые клетки? Хорошо известно, что патологоанатомическое исследование имеет самую высокую точность среди всех методов исследования и считается «золотым стандартом» диагностики. Поэтому биопсия желудка, как метод диагностики, основанный на патологоанатомическом исследовании, является высокоточным и авторитетным методом диагностики заболеваний желудка. На основании результатов биопсии желудка врач сможет составить план лечения. Факторы, влияющие на точность биопсии желудка Наиболее важным фактором, влияющим на точность биопсии желудка, является диагностический опыт патолога, а способность гастроскописта выделить ключевые участки поражения является необходимым условием точности биопсии. Некоторые заболевания требуют повторных биопсий для постановки диагноза из-за специфичности поражения, например, pectus excavatum. Поэтому важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью при появлении дискомфорта в животе и выбрать опытную больницу, если вам необходима биопсия желудка.