Туберкулезный плеврит — это воспаление и метаплазия плевры, вызванные инвазией плевры туберкулезной палочкой. Чаще всего встречается у подростков. Его можно разделить на два типа: сухой и влажный плеврит.
1. Какие симптомы указывают на то, что у меня может быть туберкулезный плеврит?
Начало заболевания может быть быстрым или медленным, но чаще оно протекает остро. Начало заболевания может напоминать простуду, с умеренной или высокой температурой, ночной потливостью, недомоганием и общим недомоганием. Местные симптомы могут включать боль в груди, сухой кашель, одышку, стеснение в груди, терминальное дыхание и цианоз в случае больших плевральных выпотов.
2.Какие анализы можно сделать, чтобы подтвердить, что у меня плеврит (плевральный выпот)?
(1) Рентгенограмма грудной клетки: при сухом плеврите только угол криб-диафрагма становится застойным; при экссудативном плеврите над средним количеством выпота видна большая, равномерная и плотная тень, верхний край тени изгибается от верхней к нижней части криб-диафрагмы, угол криб-диафрагма исчезает, тень диафрагмы и сердца нечеткая. При большом количестве жидкости средостение смещается в здоровую сторону, реберное пространство расширяется, а диафрагма опускается.
(2) Ультразвуковое исследование: оно позволяет определить количество плевральной жидкости, определить место торакоцентеза и выявить плевральный выпот и плевральную гипертрофию.
3.После обнаружения плеврального выпота, какие другие исследования необходимы для дальнейшего подтверждения диагноза?
(1) Обычные анализы: обычная кровь, осадок крови, функция печени, глюкоза крови, гепатит B 5 TB-AB.
(2) Бактериология: мазок мокроты, сбор плевральной жидкости, культура или ТБ-ДНК плевральной жидкости для выявления туберкулезных палочек.
(3) плевральная жидкость: рутина, биохимия, соотношение ЛДГ и белка плевральной жидкости и крови, АДА.
(4) Рентген, фронтальная и боковая рентгенограммы грудной клетки или компьютерная томография.
(5) Ультрасонография: ультразвуковое исследование грудной клетки для измерения количества и локализации жидкости.
(6) Туберкулиновая проба.
(7) Функциональные тесты легких.
(8) плевральная биопсия: в случае отрицательного бактериологического исследования.
(9) Торакоскопия: для тех, чей диагноз не может быть подтвержден вышеуказанными исследованиями.
4. Как лечится туберкулезный плеврит?
Принципы: Противотуберкулезное лечение, облегчение системных и плевральных реакций, активная аспирация жидкости должна проводиться при умеренном или большем скоплении жидкости для облегчения токсических симптомов, облегчения легочного и сердечно-сосудистого сжатия, чтобы вновь открыть легкие, вправить средостение, аспирировать плевральную жидкость для предотвращения и уменьшения плевральных спаек и защиты функции легких.
(1) Покой: В острый период следует соблюдать постельный режим, чтобы улучшить питание. Постельный режим допускается при температуре тела выше 38°C. Пациенты в целом могут вставать и передвигаться соответствующим образом. Период полного покоя должен длиться примерно 2-3 месяца после того, как температура тела придет в норму и плевральная жидкость исчезнет.
(2) Применяются противотуберкулезные препараты.
(3) Плевральная пункция и аспирация: поскольку высокое содержание белка и фибрина в плевральной жидкости при туберкулезном плеврите может легко вызвать плевральные спайки, плевральная жидкость в принципе должна быть аспирирована как можно скорее. Жидкость следует откачивать 2-3 раза в неделю, пока скопление не станет настолько маленьким, что его нельзя будет легко извлечь, при этом каждая откачка обычно не превышает 1000 мл.
(4) Применение гормонов: рутинное применение глюкокортикоидов не рекомендуется при туберкулезном плеврите из-за большого количества побочных эффектов. Глюкокортикоиды обладают функциями противовоспалительного, противоаллергического действия, снижения чувствительности организма, уменьшения экссудации плевральной жидкости, содействия абсорбции для предотвращения плевральных спаек и уменьшения токсических симптомов и т.д. Они могут применяться на основе эффективных противотуберкулезных препаратов при наличии острой экссудации, явных симптомов и большого количества скопления жидкости. Когда симптомы исчезнут и плевральная жидкость уменьшится, дозировку можно постепенно снизить до прекращения приема препарата.
(5) Симптоматическое лечение
(6) Хирургическое лечение: тяжелое плевральное утолщение и инкапсулированный выпот можно лечить с помощью плевродеза.
5. Заразен ли туберкулезный плеврит?
Туберкулезный плеврит, как правило, не заразен, если это простой случай туберкулезного плеврита. Вообще говоря, поскольку грудная полость герметична и не сообщается с трахеей или бронхами, бактерии в грудной полости пациента с простым туберкулезным плевритом не будут выкашливаться через легкие или бронхи или выдыхаться из организма, и поэтому не являются заразными. Однако если у пациента туберкулезный плеврит, вызванный прямым распространением туберкулеза, и туберкулезные очаги в легких находятся в активной стадии, такой комбинированный туберкулезный плеврит является заразным, так как туберкулезные бактерии в легких могут разрушать легочные ткани и выводятся с мокротой по бронхам и трахее, поэтому важно изолировать пациента с соответствующей дезинфекцией в домашних условиях. Если на рентгенограмме легких не обнаружено очагов туберкулеза, а при исследовании мокроты не обнаружено оранжевого ядра, то заболевание не заразно.
6. Как соблюдать диету при туберкулезном плеврите? Существуют ли какие-либо табу на еду?
Поскольку туберкулез является хроническим и застойным заболеванием, особое внимание следует уделять пищевым добавкам, которые должны быть хорошо подобраны и усвоены. Фрукты, овощи, свежее молоко, яйца, рыба и нежирное мясо, а также легко усваиваемые основные продукты питания — все это необходимо для обеспечения поступления в организм многих витаминов и других микроэлементов. Однако следует следить за тем, чтобы не есть острое и возбуждающее. Усильте свое питание и уделяйте внимание физическим упражнениям, чтобы укрепить свою сопротивляемость.