Лечение туберкулезного плеврита в острой стадии включает два аспекта: 1) системное противотуберкулезное лечение; 2) дренирование плеврального выпота, освобождение плевральной жидкости от сдавления сердца и легких и других внутригрудных органов, сохранение и восстановление функции легких в максимально возможной степени. После установления диагноза туберкулезного плеврита, если анализы крови и функции печени и почек не нарушены, к лечению следует добавить противотуберкулезные препараты. Обычные препараты первой линии включают изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид и т.д. Также часто используется левофлоксацин. Большинство клиницистов не рекомендуют использовать свободные противотуберкулезные комбинации; клинический эффект необъективен, а побочных эффектов много. Поскольку это комбинации, при возникновении у пациента побочной реакции, например, аллергической, нелегко определить, на какой препарат он реагирует, что приводит к клиническим ограничениям в применении препаратов. Продолжительность лечения противотуберкулезными препаратами при туберкулезном плеврите такая же, как и при туберкулезе, обычно один год, при этом интенсивное лечение часто длится четыре-пять недель. Противотуберкулезное лечение также должно следовать тем же пяти принципам: раннее, регулярное, соответствующее, комбинированное и полное. В противном случае возможно развитие лекарственной устойчивости и неполноценного лечения, а также рецидив заболевания. В стадии острого экссудата большое количество плевральной жидкости выделяется из плевры и собирается в плевральной полости, занимая определенное пространство. У некоторых пациентов достаточно одного торакоцентеза, чтобы полностью открыть легкие, если экссудация незначительна. Однако большинству пациентов в клинических условиях требуется многократный торакоцентез. В последние годы, в связи с развитием дренажного оборудования, большинство пациентов, нуждающихся в многократных пункциях, лечатся с помощью несъемных дренажей для удаления жидкости, обычно используются глубокие венозные трубки, трубки-косички и более толстые грудные дренажи, которые обеспечивают непрерывный дренаж, более полное дренирование, уменьшают боль и хлопоты, связанные с многократным торакоцентезом, и легко принимаются пациентами. Однако торакальные хирурги часто не рекомендуют использовать для дренажа более тонкие глубокие венозные трубки, поскольку они тонкие и могут легко обтурироваться фибрином, что приводит к плохому дренажу и хроническому воспалению.