Пациент: Описание состояния (начало, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): женщина, 26 лет, госпитализирована с лихорадкой, одышкой, левым плевральным выпотом, анализ плевральной жидкости: лактатдегидрогеназа 680. высокая скорость оседания крови: 40 мм/ч. 3 раза откачивание, всего 750 мл. Сейчас принимает: инозин таблетки преднизона ацетат таблетки этамбутола гидрохлорид таблетки изониазид таблетки глюкуронолактон таблетки визинамид таблетки. У моего пациента по соседству тоже туберкулезный плеврит, но он принимает другое лекарство, чем я. У него не было гормонов. Таблеток изониазида не было, но принимал рифампицин. Вопросы, которые я хочу решить:1. Нужно ли мне принимать гормоны? А вот этот — жирный. 2. Много ли побочных эффектов у изониазида? Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты? Нужно ли мне принимать его вместе с рифампицином? Цзян Янь, отделение респираторной онкологии, Вторая больница Сямыня: При мощном лечении противотуберкулезными препаратами туберкулезный плеврит можно одновременно лечить некоторыми пероральными гормонами, которые могут уменьшить воспаление, ускорить всасывание плевральной жидкости и уменьшить последствия утолщения плевры, которое произойдет позже, потому что если плевра утолщается позже, это может вызвать боль в груди или повлиять на дыхание. Когда плевральная жидкость всасывается, дозировка уменьшается, а из-за короткого срока действия обычно не происходит значительного ожирения. Противотуберкулезные препараты: Обычно лечение 3-4 препаратами в течение 2 месяцев называется интенсивным периодом, например, изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и ранее стрептомицин в течение 2 месяцев путем внутримышечных инъекций (сейчас используется реже из-за неудобства лечения и боли в месте внутримышечной инъекции); затем еще 2-3 препарата в течение 4-7 месяцев как период консолидации, общий курс составляет 6-9 месяцев (в зависимости от состояния), обычно прекращая прием пиразинамида через 2 месяца. Побочные эффекты изониазида — это в основном периферический неврит кожи и «возбуждение», а рифампицина — в основном поражение печени. Если функция печени не очень хорошая, можно временно не принимать его, или медленно добавлять несколько препаратов поэтапно, чтобы посмотреть, нет ли явных побочных эффектов, и одновременно принимать препараты, защищающие печень. Если у вас плохая функция печени, вы можете принимать его временно, или медленно добавлять несколько препаратов в разных дозах, чтобы посмотреть, нет ли значительных побочных эффектов, а также принимать препараты, защищающие печень, и регулярно проверять функцию печени.