Принципами лечения туберкулезного плеврита в полногнойной стадии являются: устранение сегрегации и выпота, максимальное улучшение функции легких и предотвращение хронического воспаления на основе агрессивного системного противотуберкулезного лечения. Фибринозно-гнойная стадия туберкулезного плеврита характеризуется наличием большого количества отсеков в грудной полости, при этом дренаж часто не справляется. Из-за фибринозного барьера и того, что на этой стадии жидкость превращается из тонкой жидкости острой фазы в желеобразную консистенцию, вся жидкость не может быть аспирирована только путем пункции, а только небольшой участок жидкости в месте прокола, или даже жидкость не может быть аспирирована. Поэтому на этом этапе часто используются инъекции фибринолитических ферментов, таких как урокиназа, в грудную полость для растворения фибрина и выделения плевральной жидкости. Урокиназа может вводиться несколько раз и действовать многократно, а ее распространенные побочные эффекты включают лихорадку и раздражение плевры, вызывающее легкую боль. В последние годы многие торакальные хирурги пытались использовать хирургическую операцию, либо открытую грудную клетку, либо минимально инвазивную торакоскопическую операцию, для удаления фибрина и желеобразного экссудата из грудной полости во время фиброзно-гнойной фазы, и обнаружили, что сжатая легочная ткань может быть быстро восстановлена, с преимуществами простой хирургической операции, короткого операционного времени, точной эффективности, меньшего кровотечения и быстрого восстановления функции легких. Эта процедура известна как торакотомия, и авторы использовали торакотомию для лечения более 60 случаев туберкулезного абсцесса грудной клетки (фиброзно-гнойная стадия) в последние годы с удовлетворительными результатами.