Воспаление плевры, возникающее, когда воспаление легких затрагивает плевру, называется плевритом. Плеврит может быть вызван общей бактериальной инфекцией или специфической бактериальной инфекцией, часто сопровождающейся плевральным выпотом. В Китае туберкулезный плеврит является наиболее распространенным видом плеврита, на долю которого приходится около 54,8% экссудативных плевральных выпотов. В настоящее время считается, что туберкулезный плеврит вызывается прямой инфекцией плевры микобактериями туберкулеза. Она может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у молодых взрослых. Симптомы туберкулезного плеврита Большинство случаев туберкулезного плеврита имеют острое начало и характеризуются системными симптомами туберкулеза и местными симптомами плеврального выпота. Основными симптомами туберкулезного токсикоза являются лихорадка, озноб, потливость, недомогание, плохой аппетит и ночная потливость. Местные симптомы включают боль в груди, сухой кашель и одышку. Боль в груди обычно локализуется в передней или задней подмышечной линии, где дыхательные движения грудной клетки наиболее интенсивны, носит острый характер и усиливается при дыхании или кашле. При небольшом скоплении жидкости наблюдается только стеснение в груди и одышка, но при большом скоплении жидкости может возникнуть одышка. Чем больше жидкости накапливается и чем быстрее она накапливается, тем более выраженной становится одышка и даже может возникнуть невозможность лежать. Рентгеновские снимки могут быть непримечательными при небольшом количестве жидкости, но при умеренном количестве и более они могут показать равномерно плотную тень в нижней части грудной полости, причем верхний край жидкости показывает дугу с высокой внешней и низкой внутренней тенью. Ультразвуковое исследование грудной полости имеет преимущество высокой чувствительности, точной локализации и дифференциации от плевральной гипертрофии при определении наличия плеврального выпота. Диагностический торакоцентез, рутинное и биохимическое исследование плевральной жидкости и бактериальная культура также необходимы в диагностике туберкулезного плеврита, и они важны для определения причины плеврального выпота. Лечение туберкулезного плеврита Лечение заключается в основном в противотуберкулезной терапии, которая обычно продолжается в течение 1-1,5 лет, а преждевременное прекращение приема препарата может привести к рецидиву туберкулеза. Торакоцентез и аспирация также являются важным инструментом в лечении туберкулезного плеврита. Его действие включает: уменьшение симптомов токсичности и ускорение снижения температуры; облегчение сдавления легочных и сердечных сосудов и улучшение функции дыхания и кровообращения; предотвращение гипертрофии плевральных спаек. Тяжелая плевральная гипертрофия и спайки могут повлиять на дыхательную функцию, и только хирургическое вмешательство может улучшить дыхательную функцию. Кроме того, следует обеспечить постельный режим, если температура превышает 38°C. Пациенты в целом могут нормально передвигаться. Период полного покоя длится примерно 2-3 месяца после того, как температура тела придет в норму и плевральная жидкость исчезнет. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием калорий и белка. Необходимо принять профилактические меры, чтобы свести к минимуму контакты с людьми, больными туберкулезом. Важно вести регулярный образ жизни, рационально организовывать работу и отдых, не переутомляться и заниматься соответствующими видами спорта для улучшения физической формы.