В настоящее время для химиотерапии опухолей желудочно-кишечного тракта обычно используется схема FOLFOX со следующими двумя различными режимами дозирования: 1. mFOLFOX6: Оксалиплатин: 2 часа внутривенной инфузии, день 1; тетрагидрофолат: 2 часа внутривенной инфузии, день 1; 5-Fu: 44-46 часов непрерывной внутривенной инфузии. Первый курс химиотерапии будет назначен через 3-4 недели после амбулаторного осмотра пациента после операции, и, если нет значительного дискомфорта, в дальнейшем лечение будет проводиться регулярно. Рекомендуется повторять каждые 2 недели в общей сложности 12 сеансов химиотерапии. 2. схема FOLFOX: Оксалиплатин: 2 часа внутривенно капельно, день 1; Тетрагидрофолиевая кислота: 2 часа внутривенно капельно, дни 1-5; 5-Fu: 2 часа внутривенно капельно, дни 1-5; Первый курс химиотерапии может быть назначен после амбулаторного осмотра и оценки состояния пациента на 3-4 неделе после операции. Рекомендуется повторять эту процедуру каждые 4 недели в течение 6 сеансов химиотерапии. 3. Процедура выписки из больницы: первоначальная предполагаемая дата начала следующего курса химиотерапии для пациента отстоит на 2 или 4 недели от даты начала предыдущей химиотерапии. За четыре дня до этой даты ознакомьтесь с результатами анализа крови и запишитесь на прием. Врач отделения постарается организовать ваш прием химиотерапии вовремя. В день поступления пациенты должны регистрироваться натощак. Если результаты будут нормальными, химиотерапия будет назначена во второй половине дня после поступления. В первый день химиотерапии пациенты должны строго придерживаться принципа больничного наблюдения и не должны брать отгулы, чтобы уехать домой. После окончания внутривенного лечения в 1-й день пациенту будут введены химиотерапевтические препараты для откачки в течение 44-46 ч. После того как раствор 5-Фу будет полностью откачан, необходимо повторить анализы крови и функции печени и почек, и в соответствии с результатами будет проводиться дальнейшее лечение. Схема FOLFOX4 подбирается таким образом, чтобы потребовалось 5-дневное пребывание в больнице. Анализы крови и функции печени и почек будут повторены по окончании капельницы на 5-й день, и если все результаты будут в норме, пациента выпишут в тот же день или на 2-й день. Если результаты анализа крови пациента в день поступления значительно отклоняются от нормы, например, значительно снижается уровень лейкоцитов или повышается уровень трансаминаз, потребуется отбеливающая терапия или терапия, защищающая печень. Текущая химиотерапия не будет начата, пока результаты анализа лейкоцитов и функции печени не придут в норму после лечения. 4. Внебольничные меры предосторожности: Поскольку большинство побочных реакций, зарегистрированных при применении оксалиплатина, — это миелосупрессия, желудочно-кишечные реакции и нейротоксические реакции, а большинство побочных реакций при применении 5-Fu — это желудочно-кишечные реакции, пациенты должны внимательно следить за изменениями в своем состоянии во время химиотерапии вне больницы и при любых отклонениях от нормы незамедлительно обращаться за медицинской помощью. (1) Подавление костного мозга: пациенты должны обращать пристальное внимание на колебания уровня лейкоцитов в крови в межхимиотерапевтический период. Пациентам рекомендуется проводить плановые анализы крови каждые 3-4 дня после выписки. Если обнаруживается, что лейкоциты ниже 4,0X109/л или нейтрофилы ниже 1,5X109/л, необходимо провести отбеливающее лечение. (2) Желудочно-кишечные реакции: Во время химиотерапии пациенты могут испытывать желудочно-кишечные реакции, такие как тошнота и рвота, поэтому следите за тем, чтобы пациенты регулярно и понемногу питались во время химиотерапии, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. В случае сильной рвоты пациентам следует незамедлительно назначить регидратационную жидкость. (3) Нейротоксические реакции: основными проявлениями являются сенсорные нарушения и/или аномальная чувствительность в конечностях. С болезненными спазмами или без них, этот симптом обычно провоцируется воздействием холода. Частота нейротоксичности, вызванной оксалиплатином, по имеющимся данным, составляет 85-95%. Симптомы обычно уменьшаются между курсами лечения, но постепенно ухудшаются с увеличением количества циклов лечения. Если симптомы тяжелые и продолжительные, о них следует сообщить врачу во время следующего курса химиотерапии. Врач примет решение о снижении или приостановке дозы оксалиплатина в зависимости от конкретной ситуации пациента.