В: Является ли храп медицинским заболеванием и требует ли он медицинской помощи? О: Храп — это явление сна, известное большинству людей. Некоторые люди ошибочно полагают, что храп является признаком «крепкого и глубокого сна» и не влияет на их здоровье. На самом деле, нельзя обобщать, является ли храп заболеванием или нет. Некоторые люди склонны к преходящему храпу во сне из-за чрезмерной усталости в дневное время, употребления алкоголя и курения перед сном, особенно если они спят на спине. Такой храп, как правило, не вредит здоровью и не требует лечения. Есть и такие люди, которые храпят круглый год, но при этом звук храпа равномерный, без интервалов, и нет никаких других ощущений физического дискомфорта. Мы называем это привычным простым храпом. С возрастом у таких людей может развиться серьезное заболевание — синдром апноэ сна, если они не будут следить за своим здоровьем. Среди храпунов достаточно много людей, которые во время сна храпят как гром, что сопровождается апноэ, задержкой дыхания, беспокойным сном, аномальными движениями и учащенным ночным мочеиспусканием во время сна, а утром чувствуют сонливость, не снимая усталости, сухость во рту, головокружение, головную боль, дневную сонливость и т.д. Эти люди не являются простыми храпунами. Эти люди не просто храпят, а страдают САС. В это время храп является опасным признаком этого серьезного заболевания, напоминающим о том, что пациент должен как можно скорее обратиться в больницу. В: Как отличить привычный простой храп от САС? О: Это хороший вопрос. Привычный простой храп обычно небольшой и равномерный, без интервалов между ними, без учащения ноктурии и аномальных движений, без симптомов сухости во рту, головокружения, сонливости в дневное время и т.д. Больные САС храпят громко и нерегулярно, с интервалами между ними и аномальными движениями. Указанные симптомы проявляются в дневное время. Кроме того, пациенты с подозрением на САС должны обратиться к респираторному специалисту или в Пентацентр обычных больниц для проведения полисомнографического мониторинга ночного сна. Этот прибор является неинвазивным, и пациент не испытывает никаких болевых ощущений. С помощью теста можно уточнить величину храпа, количество и продолжительность апноэ, качество сна, сопровождается ли он гипоксемией и ее выраженность, а также скорость сердечных сокращений и наличие аритмии. Мы можем не только определить наличие САС, но и уточнить тип и степень тяжести САС, что является надежным и объективным показателем для следующего этапа лечения. В: Чем опасен САС для здоровья? О: Повторяющиеся остановки дыхания, гипоксемия и микроарушения во время сна не только ухудшают качество сна и приводят к дневной сонливости, но и со временем вызывают серьезные осложнения со стороны многих систем. В дыхательной системе могут возникать одышка, гипоксия, хроническая легочная болезнь сердца, а отдельные тяжелые пациенты могут внезапно умереть от асфиксии; осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы включают вторичную гипертензию, многие стойкие гипертензии, особенно утренние, часто вызваны САС, и без эффективного лечения САС очень трудно контролировать гипертензию; САС также является важной причиной стенокардии и инфаркта миокарда в ночное время; неврологическая система включает невнимательность, потерю памяти и расстройство личности; нервная система также является одной из основных причин инфаркта миокарда в ночное время. В неврологической системе — плохая концентрация внимания, потеря памяти, изменения личности, чрезмерная сонливость, старческое слабоумие и даже цереброваскулярные катастрофы; в эндокринной системе — диабет, ожирение, задержка роста у детей, импотенция и потеря либидо у мужчин; другие осложнения — головная боль, эритроцитоз, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д. Кроме того, многие ДТП и другие опасные заболевания вызваны САС. Кроме того, многие дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи в других опасных профессиях могут быть вызваны САС, связанными с дневной нехваткой концентрации и вялостью, что должно заставить людей обратить на них пристальное внимание. Авторы столкнулись с пожилым пациентом с САС, который умер от асфиксии в результате попадания пищи в трахею, вызванного сном во время еды. Следует отметить, что ущерб здоровью, наносимый САС, носит хронический и длительный характер, в отличие от высокой температуры, боли, кашля и других состояний, на которые легко обратить внимание, в результате чего многие больные САС длительное время не получают обоснованной диагностики и лечения, что приводит к серьезным последствиям. В: Как лечить САС? О: Лечение пациентов с САС включает в себя изменение образа жизни, ношение брекетов на ночь, хирургическое вмешательство и неинвазивную вентиляцию во время сна. Тип лечения для конкретного пациента должен определять специалист в зависимости от типа и степени тяжести САС. Простой храп и легкая обструктивная форма САС могут быть вылечены изменением образа жизни, например, снижением веса, отказом от курения и алкоголя, а также сном в положении лежа на боку. Некоторые легкие и умеренные обструктивные САС можно лечить ночным ношением брекетов и хирургическим вмешательством. Большинство пациентов с умеренной и тяжелой формой САС нуждаются в ночной неинвазивной вентиляции легких. Из-за несовершенства медицинской системы в Китае неинвазивный аппарат искусственной вентиляции легких, используемый для лечения САС, не входит в сферу государственной медицинской помощи, некоторые молодые пациенты не хотят пользоваться неинвазивными аппаратами искусственной вентиляции легких, иногда параметры аппарата не устанавливаются должным образом, носовая маска не подходит и т.д., поэтому доля пациентов с САС, получающих действительно эффективное лечение, остается относительно небольшой. Если своевременно не лечить САС, то при возникновении вышеуказанных осложнений состояние будет более сложным и трудноизлечимым. Совершенствование лечения этого заболевания требует не только усилий медицинского персонала, но и очень важно повышение информированности населения.