Узлы щитовидной железы: при ядерной визуализации узлы щитовидной железы могут выглядеть как «горячие узлы», «теплые узлы» или «холодные (прохладные) узлы». Это поможет определить природу узелка. Это также важно для наблюдения за общей морфологией щитовидной железы и служит важным ориентиром при хирургическом лечении узлов. (a) Горячие узлы щитовидной железы: горячие узлы с меньшей вероятностью могут быть злокачественными. 1. относительные «горячие узлы»: усиленное поглощение ядерного излучения в месте расположения узла, которое может быть подавлено визуализацией с подавлением гормонов щитовидной железы, что указывает на то, что узел неавтономный. Он может наблюдаться при доброкачественных аденомах щитовидной железы или физиологических аномалиях щитовидной железы, а также при асимметричном зобе. 2. автономные высокофункциональные узлы щитовидной железы: усиленное поглощение в месте узла и редкое поглощение других тканей щитовидной железы. При визуализации с подавлением гормонов щитовидной железы поглощение узла не подавлено, а окружающая ткань щитовидной железы явно подавлена. Это наблюдается в автономно гиперфункционирующих аденомах. Автономные гиперфункционирующие аденомы можно не лечить, если функция щитовидной железы в норме. При наличии гипертиреоза теоретически узел должен быть удален или обработан высокой дозой 131 йода. Однако если заболевание протекает длительно и ткань щитовидной железы подавлена в течение долгого времени, возможность восстановления отсутствует, и резекция узла может привести к тяжелому гипотиреозу. Автор считает, что хирургическое иссечение или лечение высокой дозой 131 йода высокофункционирующих аденом щитовидной железы (болезнь Пламмера) следует проводить с осторожностью. (b) «Теплые узелки» щитовидной железы: «Теплые узелки» щитовидной железы выглядят как узелки, которые находятся в той же области, что и окружающая ткань щитовидной железы, и обычно наблюдаются при доброкачественных аденомах. (c) «Холодные узлы» щитовидной железы: Отсутствие поглощения в месте узла щитовидной железы указывает на то, что этот узел не функционирует как щитовидная железа, и может наблюдаться при доброкачественных узлах, таких как аденомы и кисты, или при раке щитовидной железы. Только 20% холодных узелков с радиоактивным йодом или перуатом являются злокачественными поражениями. Все существующие радиофармацевтические препараты имеют относительно низкую специфичность для выявления злокачественной опухоли. Медуллярная карцинома может быть пропущена при визуализации рецепторов ингибитора роста (SRI). Как доброкачественные, так и злокачественные образования могут агрегировать 18F-ФДГ. 99mTc(V)-диглобиносукциновая кислота (DMSA), 201Tl и 99mTc-метоксиизобутилизоцианид (MIBI) не обладают специфичностью. В заключение следует отметить, что ядерная медицина не является специфичной в выявлении злокачественных образований в узлах щитовидной железы. Ядерная визуализация узлов щитовидной железы размером менее 1 см не идеальна и не очень полезна для небольших узлов, обнаруженных с помощью ультразвука.