Некоторые пациенты с опухолями гипофиза продолжают чувствовать, что после операции из носа выходит жидкость, и думают, что они сопят. На самом деле, возможно, произошла утечка спинномозговой жидкости из носа. Спинномозговая жидкость вырабатывается хороидным сплетением в боковых желудочках и представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, которая заполняет желудочки, субарахноидальное пространство и центральный канал спинного мозга. Цереброспинальная жидкость питает клетки мозга, переносит метаболиты из тканей мозга и регулирует кислотно-щелочной баланс центральной нервной системы; она также смягчает давление на ткани мозга и спинного мозга и выполняет функцию защиты и поддержки тканей мозга и спинного мозга. (См. ниже) Го Хунчуань, отделение нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет Во время хирургического удаления опухолей гипофиза, если седловидная перегородка арахноидального слоя над гипофизом нарушена, спинномозговая жидкость будет вытекать из свища в носовую полость, что приведет к послеоперационной назальной утечке спинномозговой жидкости. Если это происходит, требуется оперативное хирургическое вмешательство. Обычно берется аутологичная ткань, например, слизистая оболочка носовой перегородки, и накладывается на место свища. Утечка спинномозговой жидкости через нос случается относительно редко, но если это произошло, ее необходимо своевременно устранить. Если ремонт не будет выполнен вовремя, черепная полость соединится с внешним миром через носовую полость, и обязательно произойдет внутричерепная инфекция. При возникновении внутричерепной инфекции, с одной стороны, необходимо немедленно устранить утечку, чтобы предотвратить дальнейшее усугубление инфекции; с другой стороны, необходимо назначить антибиотики. Однако из-за защиты гематоэнцефалического барьера общим антибиотикам трудно проникнуть в субарахноидальное пространство и сыграть эффективную роль. Поэтому пациенту необходимо провести люмбальную пункцию или дренирование люмбального бассейна, чтобы выпустить часть инфицированной спинномозговой жидкости, а затем интратекально ввести антибиотики, чтобы обеспечить нормальное давление и циркуляцию спинномозговой жидкости, с одной стороны, и стерилизующий и противовоспалительный эффект — с другой. (См. ниже.) Конечно, внутричерепная инфекция не всегда вызвана назальной утечкой спинномозговой жидкости, но также может быть вызвана длительной хирургической операцией. Также следует позаботиться о том, чтобы избежать возникновения гидроцефалии и внутричерепного кровоизлияния. В целом, при использовании эндоскопической резекции опухолей гипофиза эти осложнения встречаются крайне редко. Конечно, у некоторых пациентов после операции может развиться ринит или ухудшиться обоняние, хотя «насморка» у них нет, как чистой воды. Это связано с тем, что носовая полость используется в качестве хирургического канала для эндоскопической операции, и операция вызовет некоторую стимуляцию слизистой оболочки носа. Не стоит сильно волноваться, эту ситуацию можно облегчить, если обратиться к ЛОР-врачу, который назначит спрей с определенным количеством гормонов. Автор этой статьи — доктор Го Хунчуань. Нажмите на соответствующую ссылку для получения более подробной информации о статье «Опухоль гипофиза: Хирургия или медицина? Что делать, если после операции гипофиз вырезан неровно или поврежден? Послеоперационное наблюдение для предотвращения возвращения опухолей гипофиза» «Руководство доктора Го Хунчуаня по опухолям гипофиза