У детей в среднем бывает около 6-8 простуд в год, и примерно 0,5%-5% инфекций верхних дыхательных путей осложняются синуситом, поэтому у детей больше шансов на постоянный синусит или рецидивирующий синусит, что весьма беспокоит и раздражает родителей, которые очень озабочены здоровым ростом своих детей, и часто спрашивают, есть ли какой-нибудь хороший способ вылечить его сразу, или даже просят о хирургическом вмешательстве для достижения быстрого и полного лечения. На самом деле, возникновение синусита у детей, начало заболевания и начало болезни у детей. На самом деле, существуют некоторые различия между началом, диагностикой и лечением синусита у детей и взрослых, особенно в плане лечения. Некоторые данные показывают, что 40% случаев острого синусита у детей могут быть самоизлечимыми, и большинство детей с синуситом более чувствительны к разумному медикаментозному лечению и могут излечиться естественным путем в процессе роста, но если неуместно принимать слишком агрессивное лечение, например, хирургическое вмешательство, это может не только не дать идеальных результатов лечения, но даже привести к аномальным осложнениям структуры носа, функции и черепно-лицевого развития. Существует множество причин синусита у детей или сочетание причин, которые приводят к постоянному или рецидивирующему синуситу. Одной из наиболее распространенных причин признаны инфекции верхних дыхательных путей, которые могут привести к колонизации и размножению Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и анаэробных бактерий, что может привести к обострению или рецидиву синусита. Во-вторых, аллергические реакции и факторы иммунных заболеваний играют гораздо большую роль в развитии синусита у детей, чем у взрослых. Среди них распространенными являются аллергический ринит, астма и иммунодефициты (дефицит подгруппы Ig G, дефицит Ig A или IgM) — все они могут осложнить лечение синусита у детей. В последние годы аденоиды были признаны важным патогенным фактором детского синусита. Чрезмерно увеличенные аденоиды сами по себе могут быть местом скопления бактерий и являются одной из основных причин обструкции носа, задержки носовых выделений и снижения цилиарной активности. Другие факторы, такие как носовые полипы, гастроэзофагеальный рефлюкс и случайное удушье, также могут привести к синуситу у детей. Существует четкий путь диагностики синусита у детей, но необходимо тщательно разобраться в деталях. В настоящее время КТ является наиболее рутинным и ценным методом диагностики синусита, но КТ-исследование синусита у детей лучше всего проводить после 3-4 недель лечения антибиотиками при остром воспалении, чтобы избежать ложноположительных результатов; кроме того, помутнение пазух на КТ-пленках не обязательно является воспалением, и для диагностики клиницисты должны сочетать клиническую картину ребенка с признаками, выявленными при микроскопии носа, поскольку у значительной части детей с помутнением пазух на КТ-пленках нет ни последних инфекций верхних дыхательных путей, ни назальных симптомов, поэтому соответствующее лечение не требуется. Современное лечение синусита у детей в основном следует поэтапной стратегии лечения, предложенной в США, которая включает следующие три стандартизированных этапа лечения. Первый шаг — фармакологическое лечение. Клинические исследования показали, что около 80% детей могут быть вылечены фармакологическим лечением, в то время как остальные 20% могут быть вызваны гипертрофией аденоидов или другими существенными обструктивными поражениями в полости носа или носоглотке. Поэтому вторым шагом является применение несинусной хирургии для устранения причины носовой обструкции, называемой эндоскопической синусопластикой, перед хирургическим вмешательством, таким как аденоидэктомия и простое удаление носовых полипов, которое обычно не вскрывает пазухи, и при таком лечении можно вылечить не менее 50%. Третий этап эндоскопической хирургии пазух в конечном итоге рассматривается для детей, которые не смогли ответить на предыдущие два этапа. Патологические исследования показали, что эндоскопическая хирургия синусов оказывает большее влияние на черепно-лицевое развитие детей в возрасте до 9 лет, поэтому большинство ученых с осторожностью относятся к хирургии синусов у детей. Показания к операции должны быть строго ограничены медицински рефрактерным синуситом, т.е. тем, при котором стандартизированные методы лечения первого и второго этапов не дали результата, множественные полипы или тяжелые анатомические аномалии носовых пазух препятствуют вентиляции и дренажу носовых пазух, или тем, кто страдает астмой. Хирургический подход — функциональная эндоскопическая синусопластика, которая должна быть максимально ограничена областью отверстия пазухи и комплекса носовых путей, сохраняя как можно больше слизистой, надкостницы и кости, что некоторые специалисты называют «техникой маленького отверстия». В целом, синусит у детей не является отдельным болезненным процессом и часто ассоциируется с другими заболеваниями. Предпочтительным методом лечения является медикаментозная терапия, затем аденоидэктомия, а функциональная эндоскопическая хирургия синусов рассматривается только в случае синусита, который трудно вылечить медикаментами.