Синусит у детей чаще встречается в амбулаторных клиниках, и многие родители очень переживают и волнуются по этому поводу. Важно отметить, что эти рекомендации основаны на принципе «легко упростить, не усложнять, легко грубо, не тонко» и применимы к детям до 14 лет. Прежде всего, основными симптомами риносинусита являются: заложенность носа, насморк, кашель и головная боль. Важно отметить, что заложенность носа у детей может проявляться в виде свиста при открытом рте, грубого втягивания воздуха или храпа во сне в ночное время. Специализированный осмотр: видна заложенность и гипертрофия турбинад, слизисто-гнойные выделения в полости носа и носовых ходах. В зависимости от срочности начала заболевания, его можно разделить на две категории, первая — острый риносинусит, при котором назальные симптомы длятся более 10 дней и полная ремиссия наступает в течение 12 недель. Вторая категория — хронический риносинусит, при котором назальные симптомы могут длиться более 12 недель и не проходят полностью. Эндоскопический мониторинг и компьютерная томография пазух в специализированной клинике могут помочь в постановке диагноза. Лечение: 1. Противовоспалительная лекарственная терапия, острый синусит: предпочтительны пенициллины, например, амоксициллин клавуланат калия. Или цефалоспорин, а также макролидные антибиотики. При хроническом синусите, если только выделения не гнойные, обычно не используют антимикробную терапию. В связи с увеличением числа лекарственно-устойчивых бактерий при хроническом риносинусите, при необходимости рекомендуется использовать соответствующие антибиотики в соответствии с результатами бактериального посева и теста на лекарственную чувствительность. 2. При остром риносинусите назальные глюкокортикоиды рекомендуется принимать в течение 2-4 недель и продолжать в течение двух недель после купирования симптомов. При хроническом риносинусите рекомендуется использовать в течение 8-12 недель и продолжать в течение 2-4 недель после купирования симптомов и оценки их состояния. 3.Промывание носа, для промывания носа можно использовать либо физраствор, либо 2,3% гипертонический физраствор. 4.Антигистаминные препараты 5.Препараты, способствующие отхождению слизи, например, капсулы эвкалиптового цитруллина или капсулы Генотон, курсом не менее двух недель. 6.Назальные деконгестанты можно использовать в течение короткого периода времени (менее 7 дней) и в низких концентрациях у детей с острым риносинуситом с постоянной сильной заложенностью носа. Рекомендуется использовать серозолин или гидроксизолин. Использование неметазолина запрещено. Поскольку носовая полость и пазухи у детей находятся в стадии развития, слизистая оболочка в послеоперационной воспалительной реакции тяжелая, ребенку нелегко сотрудничать в хирургическом уходе за полостью, носовой стеноз склонен к возрасту, по этой причине хронический риносинусит у детей в принципе не используется послеоперационное лечение, если только не 1. визуализации назальной вентиляции и дренирования гипертрофии аденоидов и (или гипертрофии миндалин) 2. полипов носа и (или) полипов верхнечелюстной пазухи, вызывающих обструкцию отверстия пазухи комплексом носовых путей 3. наличия внутричерепных, внутриорбитальных или периорбитальных осложнений. Для хирургического лечения синусита у детей используются принципы малых, деликатных и минимально инвазивных операций. Частые назальные эндоскопии и хирургические вмешательства после операции также нецелесообразны. Регулярное послеоперационное наблюдение с орошением носа и применением назальных глюкокортикоидов должно продолжаться не менее 12 недель.