Многие родители боятся говорить об антибиотиках и считают, что они вредны для их детей, поэтому часто тайком уменьшают дозировку или прекращают прием раньше времени, а то и вовсе отказываются от их применения. Итак, следует ли использовать антибиотики для лечения синусита у детей? Если да, то какова продолжительность лечения? В руководстве четко сказано, что антибиотики и стероидные гормоны местного действия могут бороться как с инфекцией, так и с аллергическими реакциями и в настоящее время являются препаратами выбора для лечения хронического синусита у детей. Для лечения острого синусита лучше использовать амоксициллин/клавулановую кислоту калия и цефалоспорины второго и третьего поколения, и эти два класса антибиотиков наиболее широко используются в клинической практике. Острый синусит и рецидивирующий острый синусит обычно используют в течение 2 недель или продолжают лечение в течение 1 недели после того, как гнойные выделения утихнут. Хронический синусит можно лечить соответствующими антибиотиками на основании результатов бактериальной культуры и тестов на чувствительность к препаратам, при необходимости применяются антианаэробные препараты. Кроме того, пациенты с постоянными гнойными выделениями при отрицательных бактериальных культурах, отсутствии метаплазии и низкой эффективности местных стероидов обычно лучше реагируют на лечение макролидными антибиотиками (например, эритромицином, рокситромицином, кларитромицином и азитромицином). Дозировка для детей составляет 1/2 от обычной дозы антибактериального препарата, а курс лечения должен длиться более 12 недель. Большинство стратегий лечения заключается в прекращении приема препарата после 3-6 месяцев использования и наблюдении за изменениями в течении заболевания. У некоторых пациентов симптоматическое улучшение может сохраняться в течение более длительного периода времени после прекращения лечения, в то время как у некоторых пациентов болезнь может рецидивировать через 1 месяц после прекращения лечения. При рецидиве заболевания лечение можно возобновить; если пациент хорошо отреагировал на первое лечение, то рецидив после повторного лечения не менее эффективен. Это показывает, что правильное применение антибиотиков является ключом к лечению синусита, и не следует «перегибать палку» или даже «демонизировать» их.