В последнее десятилетие, когда требования к голосу возросли, расстройствам голоса постепенно стали уделять повышенное внимание. Среди нарушений голоса часто встречается отек Ренка (отек слоя Ренка — это диффузное отложение белкового матрикса в поверхностной пластинке преддверия голосовых складок с двух сторон). Заболевание было изучено Хаеком М и Рейнке Ф в 1891 и 1895 годах соответственно. Клиническими проявлениями заболевания в основном являются охриплость, низкий звук и тусклый тембр, с историей недавних обострений и, в тяжелых случаях, потерей голоса. Непрямая ларингоскопия выявляет глянцевый отек голосовых складок; электронная ларингоскопия выявляет полипоидный, полупрозрачный, похожий на рыбий живот отек голосовых складок двусторонний или односторонний. Градация отека Ренка делится на три уровня в зависимости от тяжести поражения: I класс — двусторонний контакт передней 1/3 голосовых складок, II класс — двусторонний контакт передних 2/3 голосовых складок и III класс — двусторонний контакт всей длины голосовых складок. Этот исследователь накопил многолетний опыт и обобщил набор проверенных методов, которые дали хорошие результаты. Критерии определения эффективности лечения: излечение: симптомы охриплости и низкого тембра исчезают, качество тембра приходит в норму, отек голосовых складок исчезает, а края становятся аккуратными и ровными; улучшение: симптомы охриплости и низкого тембра уменьшаются, качество тембра улучшается, а отек голосовых складок значительно уменьшается; недействительно: симптомы охриплости и низкого тембра не улучшаются, а отек голосовых складок остается. Особые положения: 1. комплексное лечение в периоперационном периоде; 2. применение техники TV-ларингоскопического микролоскута боковой голосовой складки; 3. применение техники сложного обнажения голосовой складки под общей анестезией. Телевизионная ларингоскопическая техника микролоскута наружной голосовой складки: интубация трахеи 6,5 калибра, ингаляционная внутривенная комплексная анестезия. Опорный ларингоскоп вводится через рот для обнажения голосовых складок, опорный ларингоскоп регулируется и фиксируется, в боковое отверстие опорного ларингоскопа вставляется гортанный эндоскоп 0°, объектив регулируется для получения четкого и увеличенного изображения операционного поля на мониторе. Техника латерального микролоскута используется под наблюдением мониторного экрана. Гортанный нож используется для определения места разреза и способа разреза на латеральной стороне голосовых складок в зависимости от степени отека; если отек легкий, можно сделать разрез параллельно свободному краю голосовых складок на 2-3 мм латеральнее голосовых складок, чтобы разрезать отечную слизистую, сохранив как можно больше слизистой передней части сустава, перевернуть слизистую, чтобы обнажить поверхностную пластинку преддверия отека и аспирировать сохранившийся желеобразный материал, сохранив медиальную слизистую и часть поверхностной пластинки преддверия голосовых складок. Затем слизистая покрывается поверхностью голосовых складок; если отек сильный, можно сделать челночный разрез на боковой стороне голосовых складок, чтобы сначала удалить избыток слизистой, аналогично другим методам; наконец, ларингеальный эндоскоп вставляется в поддерживающий ларингоскоп для осмотра камер гортани и подглоточной области на предмет повреждений. Все послеоперационные образцы отправляются на патологоанатомическое исследование.