Двусторонний паралич голосовых складок — это редкое состояние, при котором корень заболевания находится не в голосовых складках, а в гортанном нерве, который управляет деятельностью голосовых складок. У одних пациентов двусторонние нарушения движения голосовых складок вызваны раком щитовидной железы, раком легких или раком пищевода, иннервирующим двусторонний возвратный гортанный нерв; у других — двусторонним повреждением возвратного гортанного нерва вследствие двусторонней операции на щитовидной железе, легких или пищеводе, открытой операции на сердце; у третьих — двусторонним параличом голосовых складок по неизвестным причинам, возможно, связанным с воспалением двустороннего возвратного гортанного нерва. При повреждении гортанного нерва обследование показывает, что голосовые связки не могут сокращаться, а голосовые складки не могут раскрываться во время вдоха, при этом голосовые связки с обеих сторон наклоняются друг к другу, что приводит к значительному уменьшению инспираторного объема пациента. Когда пациент спокоен и неактивен, он может дышать, но когда он активен, очевидно, что воздуха не хватает (инспираторная диспноэ), что очень неудобно для пациента и даже может привести к смерти от удушья. Пациенты с двусторонним параличом голосовых связок обычно испытывают трудности с дыханием и должны как можно скорее подвергнуться трахеотомии, чтобы устранить трудности с дыханием. Трахеотомия решает проблемы с дыханием пациента, но эти пациенты вынуждены носить трахеальную трубку всю жизнь и оставаться трахеотомированными, что делает их жизнь очень неудобной. Для удаления трахеальной трубки необходимо использовать CO2 лазер для удаления аритеноидного хряща с одной стороны голосовых складок, чтобы голосовые связки были увеличены и пациент мог нормально дышать через увеличенные голосовые связки, прежде чем трахеальная трубка будет удалена и трахеотомия будет закрыта.