Это распространенное неврологическое состояние, которое может быть осложнено более чем 10 заболеваниями, особенно цереброваскулярными ишемическими заболеваниями. Нарушение глотания является основным симптомом медуллярного паралича и играет ключевую роль в развитии и прогнозе состояния пациента. Автор с 96 лет, сочетание опыта и акупунктурных точек, связанных с двумя научно-техническими достижениями, используя акупунктуру электроакупунктуры лечения 37 случаев с хорошими результатами, сообщил следующее
1, клинические данные
Все случаи из нашей больницы, группа лечения с 1996 года по настоящее время в моем отделении на стационарной консультации пациентов. Контрольную группу составили пациенты, госпитализированные в отделение неврологии в течение того же периода. Диагноз цереброваскулярного заболевания был подтвержден с помощью КТ или МРТ черепа в соответствии с диагностическими критериями, приведенными в литературе [3].
В группе лечения было 15 мужчин и 6 женщин; возраст варьировался от 49 до 82 лет, в среднем 68,7 лет; продолжительность заболевания варьировалась от 10 до 30 дней, в среднем 16 дней. В контрольной группе было 26 больных, 19 мужчин и 7 женщин; возраст варьировался от 52 до 77 лет, в среднем 66,5 лет; продолжительность болезни варьировалась от 6 до 20 дней, в среднем 13 дней. Общее состояние двух групп было подвергнуто статистической обработке, различия не были значительными (P0.05) и были сопоставимы. См. таблицу 1.
Сравнение условий двух групп ————————————————————————————————————-
Группа Количество случаев Средний возраст Продолжительность заболевания (дней) Двусторонний мультифокальный церебральный инфаркт/медуллярный инфаркт
—————————————————————————————————————
Группа лечения 27 68,7 10~30 16 / 5
Контрольная группа 26 66,5 6~20 19 / 7
—————————————————————————————————————
2. метод лечения
2.1.1 Для группы лечения были взяты акупунктурные точки для электроакупунктурного лечения
① Зажим двойной акупунктурной точки Lianquan; двойная акупунктурная точка Kaiyin.
② двойная акупунктурная точка Фэнчи; двойная акупунктурная точка кровоснабжения. В сочетании с обычными лекарствами, как в контрольной группе.
2.1.2 Метод работы электроакупунктурной терапии.
① Зажим акупунктурной точки Ляньцюань располагается на 0,5 см слева и справа от акупунктурной точки Ляньцюань. Милли-игла 0,25×40~60 мм используется в зависимости от упитанности пациента, кончик иглы направляется прямо на корень языка[1]. Точка Кайинь[2] расположена на один горизонтальный палец ниже угла нижней челюсти, на один палец впереди. Используя милли-иглу 0,25 x 5 мм, избегая сонной артерии, кончик иглы направляют на корень языка и проводят косой удар. Две акупунктурные точки слева и справа соединены каждая с электроакупунктурным соединением.
(2) Точка Фэнчи находится в углублении между грудино-ключично-сосцевидной и верхней ромбовидной мышцами и прокалывается миллиметровой иглой 0,25 x 50 мм с кончиком, направленным прямо к корню языка. Точка кровоснабжения находится на 2 см ниже точки Фенчи вдоль угла плоского рта, для этого используется милли-игла 0,25 x 50 мм, кончик иглы направлен прямо к гортанному узлу. Две акупунктурные точки слева и справа соединены каждая с электроакупунктурным соединением. Электроакупунктура G6805 с редкими и плотными волнами, интенсивность стимуляции, указательным пальцем врача нащупать две точки между мышцами легкое сокращение как степень, каждая процедура 25-30 минут, один раз в день, 6 раз за курс лечения.
2.2 В контрольной группе церебральные вазодилататоры и питательные вещества для нервных клеток регулярно вводились внутривенно неврологическим отделением один раз в день в течение одной недели.
Обе группы наблюдались в течение 3 курсов, после чего была подсчитана эффективность.
3. наблюдение за эффективностью
3.1 Критерии эффективности Клиническое излечение: возобновление нормального питания, отсутствие поперхивания и кашля при питье; видимый эффект: нормальное питание, периодическое поперхивание и кашель при питье; неэффективность: отсутствие изменений до и после лечения.
3.2 Результаты лечения (см. таблицу 2)
См. таблицу 2 Сравнение эффективности двух групп
—————————————————————————
Группа Количество случаев Клиническое излечение Видимый эффект Отсутствие эффекта Эффективность (%)
——————————————————————
Группа лечения 21 17(81) 3(14.2) 1(4.8) 97.2
Контрольная группа 26 10(38,5) 6(23) 10(38,5) 61,5
——————————————————————————
Как видно из таблицы 2, различия в показателях клинического излечения и эффективности между лечебной и контрольной группами были высоко значимыми (все P0.01), что указывает на то, что лечебная группа была значительно эффективнее контрольной.
Неэффективные случаи, де-кортикальная кома бодрствования, состояние деменции.
4. Типичный случай
Пациент — 78-летний мужчина с номером госпитализации 712380. история болезни: пациент страдал гипертонией в течение 7 лет, сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, в последние полмесяца у него периодически возникало «двоение в глазах». 1 мая 2008 года у него внезапно появилась невнятная речь и слабость конечностей в течение 9 часов. «Он был госпитализирован для лечения.
Через 20 дней его состояние стабилизировалось, но после удаления носовой питательной трубки он все еще не мог есть. Повторная МРТ показала множественные пятнистые длинные T1 и длинные T2 аномальные сигналы в паравентрикулярной области, базальных ганглиях и стволе мозга с обеих сторон. После повторного введения назальной питательной трубки он был направлен в наше отделение для консультации. При осмотре: у пациента были сильные симптомы плача и смеха, хорошие движения глаз, ограниченное поднятие мягкого нёба, отсутствие рвотного рефлекса, неполное выдвижение языка, правосторонний, мышечная сила левой верхней и нижней конечностей IV, мышечная сила правой верхней конечности 0 класса, мышечная сила нижней конечности I класса, двойной пальмарный челюстной рефлекс (+).
Его лечили электроакупунктурой в течение 5 раз, а затем удалили назальную питательную трубку, и он смог есть, но все еще периодически поперхивался и кашлял, когда пил.
5. Обсуждение
Медуллярный паралич, также известный как бульбарный паралич, включает истинный медуллярный паралич и псевдомедуллярный паралич. Истинный медуллярный паралич вызывается поражением самого nucleus accumbens или нервов, выходящих из него, что нарушает функцию поперечных мышц глотки, которые оно иннервирует.
Единственным случаем, который не сработал в этой группе лечения, был прогрессивный медуллярный паралич типа болезни двигательного нейрона, который чаще всего наблюдается при инфаркте ствола мозга. Псевдомиелит вызывается поражением верхних двигательных нейронов, иннервирующих двигательные ядра продолговатого мозга, с двусторонним параличом групп мышц глотки, чаще всего с двусторонним цереброваскулярным началом, и не связан непосредственно с самим продолговатым мозгом. Однако клинические симптомы обоих заболеваний очень похожи, основным симптомом является дисфагия.
Основной симптом — нарушение глотания, симптом находится в глотке, а болезнь локализуется в головном мозге. Акупунктурные точки, взятые в этой статье, расположены в шейном воротнике и были разработаны после анализа опыта и принципов акупунктуры двух научно-технических достижений Гао и Фенга.
Процедура акупунктуры (электроакупунктуры) воздействует непосредственно на язык и горло, открывая каналы и меридианы, а также косвенно заряжает энергией мозг и благотворно влияет на костный мозг. В современной медицине электроакупунктура используется для стимуляции двусторонних языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов, возбуждение которых может передаваться на периферию центральной зоны двустороннего инсультного поражения, т.е. в полузатронутую зону, способствуя тем самым восстановлению клеток мозга (нейронов), находящихся в состоянии электрического истощения, или/и способствуя тому, чтобы остаточная часть нейрогена компенсировала потерю функции по-новому путем функциональной реорганизации, формируя новые проводящие пути и улучшая тем самым гибкость нарушенного глотательного рефлекса.
У пациента восстанавливаются функции приема пищи и глотания, что позволяет избежать аспирации, предотвратить легочные осложнения и, что более важно, обеспечить своевременное получение организмом пациента адекватных питательных добавок.
В целом, акупунктурное лечение нарушений глотания при медуллярном параличе основано на прочной нейрофизиологии и патологии и может быть использовано для лечения как симптомов, так и первопричины с половиной усилий.