Обзор
Высокая кишечная непроходимость — это непроходимость в двенадцатиперстной или тощей кишке, вызывающая препятствие для прохождения кишечного содержимого. При высокой непроходимости рвота частая, возникает рано, и большую часть рвоты составляет содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, а растяжение брюшной полости не очевидно.
Вопросы, которые могут вас волновать
Какие бывают фекалии при высокой кишечной непроходимости
Высокая кишечная непроходимость — это кишечная непроходимость в двенадцатиперстной или тощей кишке, которая вызывает препятствие для прохождения кишечного содержимого. Из-за высокой степени непроходимости рвота бывает частой и возникает рано, причем большую часть рвоты составляет желудочное и дуоденальное содержимое, а растяжение живота не выражено. Фекалии при высокой кишечной непроходимости, под которой понимают фекалии, расположенные ниже места непроходимости до ее возникновения, требуют активного лечения, направленного на снятие кишечной непроходимости для улучшения клинических симптомов.
При кишечной непроходимости высокой степени в стадии преобструкции у пациента также будут отходить газы и фекалии ниже места обструкции, а в стадии постобструкции прекращается дефекация и отхождение газов из заднего прохода.
При возникновении высокой кишечной непроходимости необходимо активно сотрудничать с врачом для получения лечения, распространенные варианты лечения включают нехирургическое и хирургическое лечение, необходимо учитывать конкретную ситуацию и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.
Различие между высокой и низкой кишечной непроходимостью
В соответствии с классификацией места непроходимости кишечную непроходимость можно разделить на высокую и низкую, и основное различие между ними заключается в месте возникновения, клинических симптомах и т.д. Различное место возникновения: высокая кишечная непроходимость и низкая кишечная непроходимость отличаются друг от друга.
1. разная локализация начала: высокая кишечная непроходимость в основном возникает в кишечнике выше тощей кишки, в то время как низкая кишечная непроходимость обычно относится к непроходимости подвздошной, ободочной и прямой кишки.
2. различные клинические симптомы: при высокой кишечной непроходимости симптомы рвоты появляются раньше и чаще, а рвота представлена в основном желудочным и дуоденальным содержимым. По сравнению с высокой кишечной непроходимостью рвота при низкой кишечной непроходимости возникает позже, причем желудочное содержимое появляется в начале, а фекальное — в конце.
Кроме того, растяжение живота при высокой кишечной непроходимости не выражено, иногда с желудочным рисунком, в то время как растяжение живота при низкой непроходимости выражено, с кишечным рисунком и перистальтической волной, которая может распространяться по всей брюшной полости.
Пациентам с кишечной непроходимостью рекомендуется своевременно обращаться к врачу и активно сотрудничать с ним в лечении. В то же время они должны выработать правильные диетические привычки и выполнять соответствующие физические упражнения, чтобы способствовать выздоровлению.
Причины
1. врожденные заболевания, такие как кольцевидная поджелудочная железа, атрезия двенадцатиперстной кишки и т.д.
2. оккупационные поражения, такие как карцинома брюшной полости, опухоль верхней части тощей кишки и т.д.
3. послеоперационный стеноз анастомоза гастродуоденума или верхней части тощей кишки.
4. Инородное тело в кишечной трубке.
5. внекишечные компрессионные заболевания, такие как внутрибрюшные спайки, дуоденальный стаз.
6.Другие.
Симптомы
1.Симптомы
(1) Боль в животе Тяжесть и дискомфорт в верхней части живота, вздутие эпигастрия или легкая пароксизмальная колика вскоре после еды, облегчаемая рвотой.
(2) Дистензия живота Дистензия живота не очевидна, но иногда наблюдается желудочный рисунок.
(3) Рвота Рвота возникает рано и может возникнуть через некоторое время после обструкции, рвота частая, рвота представлена желудочным и дуоденальным содержимым. Рвота частая, рвота представлена желудочным и дуоденальным содержимым. После рвоты боль ослабевает.
(4) Прекращение дефекации и эвакуации из ануса На ранней стадии непроходимости скопившиеся газы и фекалии еще могут эвакуироваться, поэтому нельзя исключить возможность кишечной непроходимости, даже если после боли в животе происходит дефекация и эвакуация.
(5) Системные проявления Слабый пульс, нарушение электролитного и кислотно-основного баланса; недоедание, истощение, психическая депрессия или даже сочетание с инфекцией, шок и смерть.
2. Физические признаки
(1) Плоский живот или только эпигастральная дистензия.
(2) Давление и боль в эпигастральной области, масса живота, ослабленные кишечные шумы при аускультации, иногда вибрирующие водянистые шумы в эпигастральной области.
Обследование
1. Лабораторное обследование
Может наблюдаться низкий уровень калия, хлоридов, метаболический ацидоз.
2. Рентгенологическое бариевое исследование брюшной полости
Выявляется значительный застой и расширение гастродуоденума, барий может внезапно прерываться где-то в двенадцатиперстной кишке, иногда видна обратная перистальтика.
3. Эндоскопия и КТ-исследование
Можно определить причину и локализацию непроходимости.
Диагноз
1. диагноз может быть подтвержден на основании данных анамнеза, клинических проявлений и визуализационного исследования.
2. важное диагностическое значение имеет рентгенологическое бариевое исследование брюшной полости.
Лечение
1. Нехирургическое лечение
(1) Воздержитесь от приема алкоголя и голодания, проведите декомпрессию желудочно-кишечного тракта.
(2) Коррекция дисбаланса водного, электролитного и кислотно-основного баланса. В соответствии с клиническими проявлениями в сочетании с результатами анализа электролитов и газов артериальной крови провести регидратацию для коррекции дисбаланса водного, электролитного и кислотно-основного баланса. При необходимости окажите пациенту питательную поддержку.
(3) Применять антибиотики широкого спектра действия, а также антибиотики против анаэробных бактерий для противоинфекционной терапии с целью профилактики или лечения инфекций брюшной полости или легких.
(4) Давать пациентам седативные, анальгетические и спазмолитические препараты в соответствии с потребностями состояния, но применение анальгетиков должно соответствовать принципам лечения острого живота.
2. Хирургическое лечение
Нехирургические методы лечения неэффективны, либо применяются при опухолевых поражениях.
Профилактика
1. уделять внимание гигиене питания, избегать переедания.
2. избегайте холодной, жирной и липкой пищи; выбирайте легкоусвояемую растительную пищу, содержащую много клетчатки, и меньше животной пищи; обработка или приготовление пищи должны быть тонкими, чтобы облегчить пережевывание; животная пища должна быть приготовлена и съедена, чтобы облегчить переваривание и всасывание.
3. ежедневно следить за плавностью опорожнения кишечника.
4. воздержитесь от активной деятельности и напряженных физических упражнений после еды.
5. При возникновении неприятных ощущений, таких как вздутие или боль в животе, обратитесь к врачу.