Гестационный диабет включает два состояния: гестационный диабет — особый тип типологии диабета, относящийся к аномальной толерантности к глюкозе или диабету, впервые диагностированному во время беременности; и диабет в сочетании с беременностью — состояние, при котором диабет был диагностирован до беременности и сопровождается беременностью. Эффекты контроля уровня глюкозы при гестационном диабете напрямую влияют на безопасность беременной женщины и плода. Мать подвержена таким серьезным осложнениям, как преждевременные роды, выкидыш, избыток амниотической жидкости, преэклампсия, гипогликемия, кетоацидоз и гестационная гипертензия, а у плода могут развиться гигантские дети и врожденные пороки развития. Диета пациенток с гестационным диабетом очень важна и должна быть сбалансированной, чтобы обеспечить поступление энергии, необходимой для роста и развития плода и разумного увеличения веса беременной женщины, а также обеспечить хороший контроль уровня глюкозы в крови матери и снизить неблагоприятные исходы беременности. Потребление различных продуктов во время беременности должно определяться в соответствии с привычками питания беременной женщины и гликемическим контролем. Поскольку во время беременности плод продолжает получать глюкозу от матери для удовлетворения своих потребностей в росте и развитии, беременная женщина подвержена гипогликемии. Употребление различных продуктов питания при гестационном диабете важно для того, чтобы избежать гипогликемии и кетоацидоза, которые вредны для беременной женщины и плода. Рекомендуемые основные продукты питания следующие: белый рис, белая мука, овсяный рис, рис сорго, фиолетовый рис, просо, коричневый рис и другие основные продукты питания, могут быть превращены в смешанный зерновой рис; гречневая лапша, булочки из цельного зерна могут обеспечить поступление питательных веществ и мало влияют на уровень сахара в крови; картофель богат пищевыми волокнами, например, сладкий картофель содержит каротиноиды, фиолетовый картофель содержит антоцианы, может быть использован в качестве основного продукта питания; продукты, содержащие больше крахмала, такие как корнеплоды, ямс, таро, картофель и т.д., также могут быть использованы в качестве основных продуктов питания. основные продукты питания. Пациенткам с гестационным диабетом следует выбирать основные продукты питания грубой и тонкой переработки, разнообразить свой рацион и следовать принципу грубой переработки грубого зерна, чтобы обеспечить потребление основных продуктов питания и нормальный набор веса. Первое, что вам нужно сделать, — это убедиться, что вы придерживаетесь правильного питания. Национальная академия наук рекомендует, чтобы белок в рационе беременных женщин с гестационным диабетом составлял от 12% до 20% от общей калорийности, а диетическая потребность в белке составляет 80 г в день или 1,0-1,2 г на кг массы тела в день. Потребление белка должно соответствовать физиологическим регуляторным потребностям матери во время беременности, а также потребностям плаценты, роста и развития плода. Поскольку во время беременности трудно определить эффективность хранения и использования белка, а недостаточное его потребление может привести к потенциальному недоеданию, для беременных женщин важно потребление достаточного количества и качества белка, при этом доля рыбы, водных продуктов и птицы должна составлять более 50% от общего количества белка. Не существует такого понятия, какие овощи и фрукты можно и нельзя есть при гестационном диабете. Употребление различных овощей и фруктов может обеспечить поступление в организм питательных веществ витаминов и микроэлементов. Во время беременности потребность матери в железе, фолиевой кислоте и витамине D увеличивается в 1 раз, в кальции, фосфоре, тиамине и витамине B6 — на 33-50%, в белке, цинке и рибофлавине — на 20-25%, в витаминах A, B12, C и селене, в калии, биотине и ниацине — примерно на 18%. Поэтому во время беременности рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых вышеперечисленными питательными веществами, таких как постное мясо, птица, рыба, креветки и молочные продукты, свежие фрукты и овощи. Фолиевая кислота особенно важна для беременных женщин. Дефицит фолиевой кислоты в первые три месяца беременности может привести к дефектам развития нервной трубки плода. Регулярный прием фолиевой кислоты беременными женщинами может предотвратить низкий вес при рождении, преждевременные роды и врожденные пороки развития, такие как расщелина нёба у детей. Мультивитаминные добавки, содержащие от 0,4 до 1,0 мг фолиевой кислоты, следует принимать до зачатия и на ранних сроках беременности. Фрукты содержат глюкозу, фруктозу, сахарозу, крахмал и пектин, из которых метаболизм фруктозы не требует участия инсулина; пектин содержит растворимую клетчатку, которая обладает эффектом задержки всасывания глюкозы. Фрукты содержат большое количество витаминов, минералов и воды, которые полезны для здоровья диабетиков. Они также содержат глюкозу, что является недостатком для диабетиков. Поэтому диабетики могут выбирать фрукты с низким содержанием сахара (менее 10%), такие как питахайя, клубника, персики, грейпфрут, лимоны, вишня, абрикосы, оливки, попкорн, папайя и другие фрукты, чтобы есть их в небольших количествах, чтобы обеспечить питание и контролировать общее потребление калорий и обеспечить стабильный уровень сахара в крови. Следует сделать акцент на регулярном употреблении фруктов и, при необходимости, сокращении основных продуктов питания в соответствии с методом обмена. Лучше всего есть фрукты за час до еды или в середине приема пищи, когда уровень сахара в крови низкий, также следует уделять внимание контролю уровня сахара в крови. Потребность в питании и потребление энергии во время каждого приема пищи аналогичны потребностям диабетиков, но есть некоторые различия в организации приема пищи, поэтому рекомендуется питаться небольшими и частыми порциями. Для пациентов, принимающих инъекции инсулина, необходимо, чтобы потребление углеводов было согласовано с дозой инсулина (эндогенного или экзогенного). График приема пищи также должен быть скорректирован в соответствии с образом жизни и привычками активности пациента. Было предложено, что для пациентов с ожирением и гестационным диабетом следует употреблять небольшое количество пищи во время каждого приема, но добавлять дополнительные порции между каждым приемом пищи, придерживаясь общего принципа раздельного питания. Завтрак может составлять 10-15% от общего количества калорий, обед и ужин — по 20-30%, а три дополнительных приема пищи — по 5-10%. Ограничение завтрака до 10-15% от общего количества калорий помогает поддерживать удовлетворительный уровень глюкозы в крови и снизить дозу инсулина перед завтраком; утренняя добавка помогает предотвратить чрезмерный голод перед обедом и особенно подходит для людей, у которых энергия завтрака составляет всего 10% от общей энергии. Кроме того, энергетический состав каждого приема пищи необходим для поддержания постпрандиального уровня глюкозы в крови пациента. Доказано, что для поддержания уровня глюкозы в крови содержание углеводов в утреннем, полуденном и вечернем приеме пищи должно контролироваться на уровне 33%, 45% и 40%. Включая дополнительные приемы пищи, энергия, обеспечиваемая углеводами в течение дня, может составлять от 45% до 60% от общего количества калорий. Уменьшая риск гипогликемии и кетоза, меньшая и более частая структура питания также может помочь улучшить реакцию на беременность, уменьшить колебания уровня глюкозы в крови и избежать корректировки дозировки инсулина. В заключение следует отметить, что планирование питания должно быть индивидуальным, с разумной организацией питания и соответствующим обучением диетологии с учетом культурных особенностей, образа жизни, экономических условий и уровня образования.