1. Когда можно принимать душ после операции? Если операция несложная и пациент может возобновить деятельность вскоре после операции, когда он/она может принимать душ? Исследование, проведенное на Тайване, разделило 444 хирургических пациента с 1-2 типами разрезов на 2 группы, одна группа принимала душ через 2 дня после операции с открытой повязкой, а другая группа принимала душ через 10 дней после снятия швов. Результаты показали отсутствие разницы в частоте инфицирования разрезов между двумя группами! Исследование пришло к выводу, что принимать душ безопасно через 2 дня после первоначального заживления раны после операции. Возникает вопрос, решились бы вы разрешить своим пациентам принимать душ через 48 часов после операции? Используете ли вы при купании воду, соприкасающуюся с раной, или можно использовать мочалку для тела? Осмелится ли пациент помыться? 2. Необходимо ли проводить миомэктомию в мешке? В последние годы было много дискуссий о лапароскопических ротаторах, и вместе с этим появилось большое разнообразие мешков для лапароскопической миомэктомии! Исследование, включавшее 104 пациентки, которым была проведена лапароскопическая миомэктомия с использованием мешочка и без него, не выявило разницы в оперативном времени, времени до закрутки, легкости закрутки и осложнениях процедуры. Однако это само по себе не дает ответа на вопрос, вынесенный в заголовок, поскольку нам необходимы долгосрочные данные для определения безопасности спинотомии, такие как рецидив послеоперационной лейомиосаркомы или имплантация опухоли в брюшную полость. В конце концов, эта сумка только что выпущена, поэтому, если у вас есть возможность использовать ее сначала, вы сможете решить остаться или уйти через много лет, когда появятся результаты исследований. 3.Через какое время после выкидыша можно снова забеременеть? 1 месяц, 3 месяца или 6 месяцев? В одном из исследований, проведенном за 1100 женщинами, у которых произошел выкидыш на сроке до 20 недель, было установлено, что у тех, кто пытался забеременеть снова в течение 3 месяцев, вероятность забеременеть и родить живого ребенка была выше, чем у тех, кто ждал более 3 месяцев. Кроме того, частота осложнений беременности была одинаковой в обеих группах. Поэтому авторы пришли к выводу, что если вы отошли от психологической травмы, полученной в результате последнего выкидыша, то беспокоиться не о чем, и вы всегда сможете забеременеть снова. Обратите внимание, что психологическая травма раннего выкидыша, по-видимому, сильнее физической, поэтому будущим мамам и папам важно иметь психологическую поддержку после выкидыша! 4. Корректировка дозы медикаментозного аборта на ранних сроках беременности В протоколе FDA по медикаментозному аборту на ранних сроках беременности, опубликованном в апреле 2016 года, срок беременности, при котором показан медикаментозный аборт, был увеличен с 7 недель до 10 недель. Количество мифепристона было изменено с 600 мг перорально до 200 мг перорально, а количество мизопростола было изменено с 400 мкг перорально до 800 мкг сублингвально, и мизопростол можно приобрести без рецепта врача. Количество мифепристона было уменьшено, а количество мизопростола увеличено. Американцы сделали это, нужно ли нам меняться? 5. Программы скрининга рака яичников в общей популяции Британское испытание скрининга рака яичников (UKCTOCS) — это крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное контролируемое испытание скрининга рака яичников, изучающее роль CA 125 и трансвагинального ультразвукового исследования (TVUS) в скрининге рака яичников в общей популяции. В исследовании было три контрольные группы: группа без скрининга, группа с TVUS (одно TVUS в год) и комбинированная группа скрининга (CA 125 проверялся ежегодно, а затем TVUS в случае отклонений). При среднем сроке наблюдения 11 лет частота выявления рака яичников в группе комбинированного скрининга составила 0,7%, по сравнению с 0,6% в группах с TVUS и без скрининга. Результаты не выглядят многообещающими. Скрининг на рак яичников в общей популяции не рекомендуется. Полученные результаты, похоже, опровергают наш опыт, согласно которому ежегодное УЗИ не помогает в скрининге рака яичников! Однако, поразмыслив, можно сделать вывод, что результаты этого исследования не подходят для национального контекста. Первичная медицинская помощь в Великобритании гарантирует, что почти каждый человек проходит плановый ежегодный осмотр, и группа без скрининга действительно проходит полное обследование организма, в то время как многие пациентки с раком яичников, которых мы наблюдаем в клинике, не проходили осмотр или УЗИ в течение многих лет. Если бы это исследование было проведено в Китае, особенно в отдаленных районах, возможно, был бы получен положительный результат. 6. Может ли акупунктура лечить приливы жара? Может ли акупунктура остановить боль и улучшить приливы жара у пациенток в перименопаузе? Исследования показали, что да, только это эффект плацебо. Самые убедительные доказательства по этому вопросу получены в результате контролируемого клинического исследования. Исследование включало 327 пациенток с перименопаузальными приступами жара, в исследуемой группе проводилось иглоукалывание, а в контрольной группе — мнимое иглоукалывание, которое представляет собой стимуляцию кожи чем-то вроде зубочистки. После 8 недель лечения в обеих группах отмечалось значительное улучшение приливов жара на 40%, но, к сожалению, разницы между двумя группами не было. Таким образом, эффект плацебо от акупунктуры все еще был очевиден.