Изменения менструального цикла, такие как пятнистость, уменьшение количества менструаций и даже аменорея, могут быть результатом приема маннуала в возрасте 50 лет. Маннитал, или левоноргестрелсодержащая внутриматочная система, представляет собой Т-образный стент из полиэтилена, в котором хранится синтетический прогестин левоноргестрел, и имеет внешнее покрытие, позволяющее левоноргестрелу медленно высвобождаться и выполнять свою работу. Поскольку препарат содержит в основном синтетический прогестерон, это вызывает изменения в менструации в виде пятен и уменьшения менструального потока. Когда препарат действует на эндометрий, он подавляет пролиферацию эндометрия, и истончение эндометрия может вызвать аменорею. Также у некоторых женщин может наблюдаться увеличение веса. Женщинам после 50 лет рекомендуется проконсультироваться с врачом перед приемом маннитола и немедленно обратиться за медицинской помощью при любых побочных реакциях.