Одним из наиболее сложных клинических вопросов как для пациентов с МГ, так и для врачей является прогноз перехода МГ у взрослых пациентов с окуломоторной МГ в системную МГ, что до сих пор полностью не установлено в связи с относительной редкостью МГ и отсутствием проспективных исследований. Некоторые ретроспективные исследования показали, что переход окуломоторной МГ в системную происходит в основном в течение 2 лет от начала заболевания, однако факторы риска такого перехода не определены, и нет однозначного ответа на вопрос, препятствует ли этому переходу применение иммуносупрессивных препаратов. В некоторых исследованиях было показано, что скорость перехода в системную форму у пациентов, принимающих гормональные препараты, ниже, чем у тех, кто использует только ингибиторы холинэстеразы, что, по-видимому, позволяет предположить, что ранняя диагностика и лечение могут способствовать снижению вероятности перехода окуломоторной формы в системную, однако эти нерандомизированные исследования содержат слишком много сбивающих факторов, чтобы делать существенные выводы. К таким факторам относятся длительность окуломоторного заболевания, серологические показатели, дозировка гормонов. В ретроспективном исследовании, включавшем 2000 пациентов, частота перехода окуломоторной формы в системную была практически постоянной в период с 1940 по 2000 г., что еще раз свидетельствует о том, что дополнительные иммуносупрессивные мероприятия не меняют существующего положения вещей. Исследование EPITOME, начатое в 2012 г., призвано ответить на этот вопрос, но пока в него включено недостаточное количество пациентов для продолжения. На Британской ежегодной неврологической конференции 2015 года были представлены предварительные результаты применения шкалы «ROG», используемой британскими экспертами для прогнозирования вероятности перехода окуломоторного типа в системный, где в качестве основных факторов риска были выделены гиперплазия тимической ткани, серопозитивность и сопутствующие другие аутоиммунные заболевания, причем у пациентов, обладающих этими факторами, вероятность развития системного типа была значительно выше. У пациентов, обладающих этими факторами, вероятность развития системной МГ значительно выше. Аутоиммунные заболевания, такие как МГ, очень сложны, и для уточнения многих аспектов перехода от окуломоторных к системным формам необходимо дальнейшее подтверждение результатов проспективных рандомизированных исследований!