Выглядит ли человек с опухшими глазами красивым после операции на веках, на самом деле тесно связано с методикой и опытом хирурга. При традиционной разрезной блефаропластике обрабатываются только кожа, круговая мышца глаза и орбитальный жир, при этом сохраняется большая часть тканей преддверия века, что дает удовлетворительные результаты для большинства пациентов. Однако для тех, у кого глаза опухшие, послеоперационное улучшение не является идеальным, и верхнее веко остается объемным или двойная складка век имеет неестественную форму. Разве опухшие глаза — это некрасиво? Многие хирурги обнаружили, что кожа верхнего века при опухших глазах рыхлая, имеется относительный избыток кожи, круговая мышца глаза гипертрофирована, жир под круговой мышцей глаза утолщен, как и жир перед пластинкой века, жир под круговой мышцей глаза обильный, а некоторые из них сопровождаются пролапсом слезных желез. Эта анатомическая особенность теоретически объясняет, почему обычное рассечение часто оказывается неэффективным для пациентов с опухшим глазом — при обычном тотальном рассечении век обрабатываются только кожа, круговая мышца и жир орбитальной перегородки, но не удаляются гипертрофированные жировые прокладки под надглазничной круговой мышцей, что неизбежно не улучшает внешний вид выпуклости верхнего века. При выявлении сопутствующего опущения слезной железы хирургу еще важнее своевременно провести правильное лечение. В частности, для составления индивидуального плана хирургического лечения необходимо тщательно проанализировать причину опухших глаз и выяснить, не связаны ли они с птозом или опущением слезной железы. Для пациентов с простой гипертрофией и вздутием верхнего века, помимо удаления избытка кожи, гипертрофированной круговой мышцы и выпавшей жировой ткани орбитальной перегородки, следует также удалить жировую прокладку под наружной круговой мышцей в зависимости от контура глаза и необходимости толщины тканей, обычно наружную 1/3, но в зависимости от состояния вздутия глаза следует отделить и удалить среднюю и внутреннюю часть, что можно точно оценить на основании опыта, что приведет к значительному улучшению вздутия верхнего века по сравнению с предыдущим. При выполнении этой процедуры следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить надглазничные сосуды и нервы из-за обилия кровеносных сосудов и нервов у верхнего края века. У пациентов с опущенной слезной железой это должно быть своевременно выявлено при осмотре, при этом особое внимание должно быть уделено предотвращению повреждения слезной железы, которую неопытному врачу нелегко отличить от мейбомиевой подушечки. При осмотре врач должен обратить внимание на то, что в наружном надглазничном ободке можно обнаружить скользящее образование, а выпавшая слезная железа видна под конъюнктивой наружного надглазничного свода при повороте верхнего века для обнажения верхнего свода. Если поставлен диагноз «пролапс слезной железы», необходимо вправить и зафиксировать выпавшую слезную железу, при этом можно использовать «U»-образный или петлевой шов, чтобы обеспечить вправление слезной железы без ее рассечения, уменьшить давление на орбитальную диафрагму, предотвратить повторное выпадение слезной железы, сохранить нормальную анатомию и физиологическую функцию слезной железы. (Сравнительные фотографии до и после операции) Наконец, следует отметить, что отек после операции более очевиден, чем при общей блефаропластике, но он в основном исчезает через 2 недели — 1 месяц, также возможно появление некоторых субконъюнктивальных кровоизлияний, которые в основном устраняются в течение 2 недель.