Когда ребенок случайно ломает кость, какой лучший способ лечения — главная забота родителей. Многие родители торопятся, думая, что можно обойтись консервативным лечением без операции, что операция требует анестезии, воздействующей на мозг, и даже что гипс — это панацея. На самом деле, как лечить переломы у детей — это не то, что можно объяснить в одном-двух предложениях. Почему? Читайте дальше. Детские переломы «странные» Трудно обобщать лечение детских переломов. Существует много типов переломов, и по сравнению со взрослыми у детей лучше способность к заживлению и формированию после перелома, которая обратно пропорциональна их возрасту, и у детей особые кости, поэтому существуют особые типы переломов, такие как повреждения эпифиза, сгибательные переломы, переломы зеленой ветви и т.д. Эпифиз — это трубка для роста и развития, и если его повредить, это повлияет на рост и развитие и приведет к деформации. Кроме того, кости детей имеют более высокое содержание органических веществ и более гибкие, поэтому могут возникать особые виды переломов, такие как переломы с ушибом. Подобно ветке дерева, кости взрослых похожи на мертвую древесину и ломаются при переломе, в то время как кости детей похожи на молодые ветки и не ломаются полностью при переломе. Дети также подвержены переломам с изгибом, когда кость сгибается, но видимого перелома не видно. Различные типы переломов лечатся по-разному Именно из-за большого количества типов переломов у детей лечение сильно отличается от лечения взрослых. Способ лечения переломов у детей во многом зависит от характера перелома, расположения, количества переломов, возраста ребенка и даже времени года. Будет ли это простая фиксация, вытяжение, гипс, фиксация скобой или операция, также зависит от ситуации, и принцип индивидуализации лечения детских переломов очень силен. Например, если при переломе имеется рана, склонная к инфицированию, следует провести хирургическую дебридментацию. Если имеется только перелом без раны и это относительно маленький ребенок, то из-за более сильной способности к заживлению можно сделать вытяжение или фиксацию гипсом или скобой, что гораздо менее вероятно, чем операция для детей постарше; дети постарше чаще выбирают операцию, чтобы не мешать нормальному обучению и иметь возможность поскорее вернуться в школу. Кроме того, при множественных травмах, например, при падении или автомобильной аварии, вызвавшей множественные переломы по всему телу, уход за больным более сложен, и лечение должно быть относительно комплексным. Если вы хотите оперировать, делайте минимально инвазивное лечение как можно больше Даже если это операция, она также делится на разрез и минимально инвазивную хирургию, дети перелома как можно больше, чтобы сделать минимально инвазивную операцию, нет разреза не увеличит повреждение тканей, может вернуться в школу как можно скорее, и меньше страданий и хороший уход. Минимально инвазивная операция означает меньшую травму, может быть выполнена внутренняя или внешняя фиксация перелома, чаще используется внешняя фиксация. Внутренняя фиксация требует разреза и вживления фиксатора в тело, что более инвазивно, чем внешняя фиксация. Дети более выносливы, поэтому для достижения анатомически идеальной репозиции хирургическое вмешательство не требуется. Как показано на рисунке, минимально инвазивная операция внешней фиксации прибивает несколько гвоздей снаружи тела к месту перелома и соединяет их вместе с металлическим каркасом снаружи тела, что позволяет добиться очень стабильной репозиции и фиксации. Это не мешает нормальной деятельности и не требует фиксации гипсом, за ним легче ухаживать и его можно быстро снять. Некоторые переломы требуют наложения гипса только после ручной репозиции перелома. Для этого есть две основные причины: первая — после перелома кость неправильно сместилась, и перед наложением гипса необходимо вправить перелом. Вправление должно проводиться под рентгеноскопом в операционной, иначе трудно судить об успешности вправления. Во-вторых, при вправлении возникает боль, ребенок нервничает и плачет без сотрудничества, что не только не может быть вправлено, но и может усугубить смещение перелома и даже вызвать повреждение нервной системы; после операции под общим наркозом мышцы расслабляются без силы, и эффект от вправления будет лучше. Кроме того, вправление под общей анестезией также позволяет не оставлять у ребенка напряженных и болезненных воспоминаний, вызывающих психологическую нагрузку. В целом, лечение переломов у детей очень индивидуализировано, и лучше всего, чтобы врач и родители полностью общались и нашли наиболее подходящий план в соответствии с состоянием ребенка. Лучше не думать, что меньше боли — это лучше, и не стоит раздвигать кости, чтобы они плотно прилегали друг к другу. Важно следовать профессиональным рекомендациям врача и сделать правильный выбор, исходя из возраста и состояния ребенка.