Аннотация.
Пневмоцистоз кишечника (ПКИ), известный также как кистозный пневматоз кишечника, синдром Дювернуа, эмфизема кишечника, абдоминальный пневмоцистоз, кистозный лимфокистозный пневматоз или, если он встречается исключительно в толстой кишке, кистозный пневматоз кишечника (КИП), — очень редкое заболевание желудочно-кишечного тракта. Кистозный пневмоцистоз кишечника характеризуется наличием множественных раздувающихся кист под подслизистой и/или плазматической мембраной кишечной стенки, которые могут быть окружены воспалением и фиброзом. Часто он является вторичным по отношению к хроническим заболеваниям легких, пилорической обструкции, кишечной непроходимости и т.д. У части пациентов первичная патология не выявляется, а клинические проявления весьма вариабельны, иногда связаны с вздутием и болями в животе и требуют неотложной медицинской помощи.
Этиология
Причина возникновения газовой кисты не ясна, газ в просвете кишечника под повышенным давлением, из язвы или изъязвления по тканевой щели в стенку кишечника, малотоксичные газопродуцирующие бациллы из слизистой оболочки кишечника в лимфатические сосуды, размножение газа с образованием газовой кисты. По внешнему виду киста напоминает полип или лимфангиому, на разрезе — соты, вокруг кисты имеется соединительная ткань, киста не связана с просветом кишечника.
Симптомы
Клинические симптомы слабо выражены и могут включать боль в нижней части живота, мягкий слизистый стул, диарею, которая может быть пузырчатой. Это может привести к желудочно-кишечному кровотечению, кишечной непроходимости, перекруту кишечника и пневмомедиастинуму.
Обследование
1. Рентгенологические прямые признаки включают двойные краевые знаки вдоль кишечной стенки или полосы газа вдоль длинной оси кишечной трубки, или ограниченные круглые тени скопления газа, расположенные дисперсно.
2. после заполнения барием по краю кишечной стенки или в просвете могут наблюдаться кистозные полупрозрачные участки различной величины. Косвенными признаками могут быть пневмоперитонеум, эмфизема средостения, интерстициальная тонкая или толстая кишка.
3. При фиброоптической энтероскопии можно увидеть круглое, светло-голубое полипоидное мягкотканное образование, выступающее в просвет, а при биопсии — истощение и распад кисты.
Диагностика
В соответствии с клиническими проявлениями в диагностике помогают рентгенологическое исследование, фиброоптическая энтероскопия и биопсия, при которой можно увидеть истощение и коллапс кисты.
Лечение
Для лечения рассматриваемого заболевания может быть использована гипербарическая оксигенотерапия. Хирургическая резекция целесообразна для тяжелых пациентов или пациентов с серьезными осложнениями.
Прогноз
Заболевание склонно к рецидивам.
Профилактика
Избегать повышения внутрибрюшного давления.