При проведении лечения рубцов ботулотоксином в первую очередь необходимо рассмотреть следующие три вопроса: есть ли нарушение функции из-за рубцов? Имеются ли симптомы, такие как боль и зуд, вызванные разрастанием рубца? Влияет ли шрам на эстетику? Пациенты, отвечающие этим критериям, могут пройти курс лечения ботоксом. Лечение ботулотоксином позволяет уменьшить натяжение разреза и тем самым снизить образование келоидных рубцов, смягчить и сгладить гиперпластические рубцы, уменьшив их разрастание, а также уменьшить боль и зуд, вызванные келоидными рубцами. Ботулотоксин типа А влияет на выработку трансформирующего фактора роста В (TGF-B) в рубцовой ткани, подавляет пролиферацию фибробластов пролиферативного рубца человека и синтез коллагена; ботулотоксин типа А также влияет на цикл роста фибробластов пролиферативного рубца, в результате чего большинство клеток переходит из функционально активной пролиферативной фазы в фазу покоя, а их способность к синтезу снижается. Одновременно ботулотоксин ингибирует высвобождение субстанции Р из нервных окончаний, уменьшая тем самым ощущение неустранимой боли и зуда при рубцевании; он действует непосредственно на рецепторы травмы и выполняет функцию противотравматического ощущения в центральном пути нервных афферентов; кроме того, ботулотоксин или продукты его деградации могут действовать на уровне спинного мозга, уменьшая боль. Инъекции ботулотоксина могут вызывать покраснение, боль, эритему, отек, экхимозы и т.д. Холодные компрессы, наложенные сразу после инъекции, могут значительно уменьшить подобные побочные реакции. Инъекции ботулотоксина могут также вызывать атопические реакции, включая головную боль, простуду, тошноту, сыпь, зуд, метроррагию и т.д. Эти реакции встречаются редко и обычно проходят сами по себе. Исследования показали, что ботокс лучше снимает зуд при стойких рубцах и препятствует образованию рубцов; рубцы, не поддающиеся гормональной терапии, также можно лечить с помощью инъекций ботокса.