Роль и источники андрогенов Развитие, красота и фигура женщины зависят от нормальной секреции эстрогена и прогестерона в нашем организме, особенно от нормальной беременности женщины, которая требует сотрудничества и координации этих гормонов. Однако мы всегда упускаем из виду такое небольшое количество гормонов, как андрогены, с которыми мы сегодня познакомимся. Хотя андрогены составляют относительно небольшую часть женского организма, по сравнению с мужским, всего около 10%, но они играют «значительную» роль — способствуют Он способствует развитию вульвы, росту волос подмышками и на лобке, стимулирует рост эритроцитов, а главное — является сырьем для синтеза эстрогенов и прогестерона в нашем организме. Это означает, что нарушение секреции андрогенов неизбежно отразится и на секреции эстрогенов и прогестерона, что, в свою очередь, вызовет ряд вредных симптомов и цепных реакций. Сегодня мы познакомим вас с этим гормоном, с которым могут быть связаны женские менструации, фертильность и даже проблемы со здоровьем на всю жизнь! «Виновник» гиперандрогении Высокий уровень андрогенов в крови женщины и их повышенная активность называются гиперандрогенемией. Основными источниками андрогенов являются яичники и надпочечники, и, естественно, существуют овариальные и надпочечниковые факторы, способствующие развитию этого состояния. По имеющимся данным, на долю синдрома поликистозных яичников (PCOS) приходится около 34%, далее следует гиперадренокортицизм, составляющий 29%, небольшое количество гиперплазии фолликулярной мембраны и гиперплазии адренокортикальной системы; около 28% источников неизвестны. 1, овариальные факторы: PCOS является наиболее важной причиной гиперандрогенемии у женщин, 70%-80% пациенток с PCOS имеют гиперандрогенемию. Во-вторых, существуют андрогенсекретирующие опухоли яичников, эти опухоли обычно имеют небольшие размеры и их нелегко обнаружить, поэтому измерение значительно повышенного уровня андрогенов может помочь в диагностике. 2, надпочечниковые факторы: врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН), кортизолизм; у пациентов этого типа не только высокие показатели андрогенов, у некоторых из них также появляются «лицо полной луны, спина буйвола» и другие симптомы. Чем опасен гиперандрогенизм? 1, недавний вред (1) кожные проявления: первое проявление гиперандрогении, гирсутизм, акне, андрогенетическая алопеция являются типичными кожными проявлениями гиперандрогенемии, особенно не только на конечностях, лобке, подмышками волос больше, верхняя губа, сосок, живот также появились у знакомых женщин смущающие волосы. Однако степень гирсутизма не зависит от уровня андрогенов; наиболее стимулирующее влияние на волосы оказывает дигидротестостерон, и когда этот гормон повышен в организме, он может привести к гирсутизму даже при нормальном уровне тестостерона. Кроме того, гирсутизм часто сопровождается себореей и жирной кожей. Андрогенетическая алопеция возникает реже и позже, а акне чаще встречается у пациентов подросткового возраста. Поэтому, мамы, если у вашего ребенка развивается длительное стойкое акне, сопровождающееся нерегулярными менструациями, то с большой вероятностью это кожное проявление гиперандрогении, и вам необходимо обратиться в больницу для соответствующего обследования! (2) Нерегулярные менструации и бесплодие: гиперандрогения препятствует росту и развитию женских фолликулов, что приводит к нарушениям овуляции, лютеиновой недостаточности, а ведь нормальный рост и развитие фолликулов — основа нашего зачатия новой жизни, что, в свою очередь, приводит к нарушениям менструального цикла, скудным менструациям, аменорее и бесплодию. По данным большого выборочного исследования, у половины женщин с PCOS наблюдается первичное бесплодие и еще у четверти — вторичное. Поэтому пациенткам с ПКОС, имеющим намерение забеременеть, рекомендуется все же следить за овуляцией. (3) Мужские черты: повышенное содержание андрогенов приводит к появлению у женщин некоторых мужских черт, таких как низкий тембр голоса, выраженные гортанные узлы, увеличенный лобок, распределение волос на лобке по мужскому типу, височное облысение и даже атрофия молочных желез у пациенток. (4) Неблагоприятный исход беременности: женщины должны знать, что даже при нормальном течении беременности гиперандрогения будет влиять на течение беременности. Изначально говорилось, что гиперандрогения влияет на лютеиновую функцию, а на ранней стадии беременности необходима поддержка лютеинового тела беременности, поэтому это неизбежно неблагоприятно для беременности, что может привести к выкидышу, а также к проблемам с половой дифференциацией плода и порокам развития плода. На поздних сроках, как показали некоторые исследования, это может привести к развитию преэклампсии, преждевременному разрыву мембран, гестационному диабету, преждевременным родам и другим сопутствующим неблагоприятным осложнениям беременности. 2, долгосрочный вред: (1) сердечно-сосудистые заболевания: длительный высокий уровень андрогенов может вызывать нарушения обмена веществ у пациентов, склонность к ожирению, гипертонии, дислипидемии и ишемической болезни сердца, увеличивая частоту сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. Некоторые исследования показали, что триглицериды являются наиболее ранним проявлением аномальных липидных показателей при гиперандрогенемии, очень серьезной проблемой является избыточная масса тела и ожирение, которые также являются важнейшим фактором, приводящим к повышению инсулинорезистентности, нарушению обмена глюкозы и липидов. Поэтому женщинам следует быть бдительными, если окружность талии утолщается, следует считать, что имеет место ситуация гиперандрогении. (2) Ожирение, инсулинорезистентность и сахарный диабет: Ожирение, особенно абдоминальное, связано с гиперандрогенемией, которая также повышает риск развития метаболических нарушений. Нарушения менструального цикла и спорадическая овуляция чаще встречаются у пациенток с ожирением, чем у пациенток с гиперандрогенией нормального веса. При этом частота нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2-го типа у больных гиперандрогенией в 5-10 раз выше, чем у нормальных людей. Как уже отмечалось выше, дислипидемия и ожирение, вызванные гиперандрогенией, в дальнейшем могут привести к нарушениям метаболизма глюкозы, что, в свою очередь, повышает риск развития инсулинорезистентности и сахарного диабета. Поэтому при появлении симптомов Kaohsiung необходимо остерегаться диабета и других сопутствующих заболеваний и своевременно обращаться в больницу для проведения теста на толерантность к глюкозе, а также инсулинового теста. (3) Рак эндометрия: гиперандрогения нарушает овуляцию у женщин, а длительное отсутствие овуляции приводит к постоянному разрастанию эндометрия, которое на поздних стадиях может даже перерасти в рак эндометрия. При этом ожирение, инсулинорезистентность и сахарный диабет, вызванные гиперандрогенизмом, являются факторами риска развития рака эндометрия. Особенно пациентки старшего возраста с аномальными маточными кровотечениями должны быть настороже в отношении рака эндометрия и при необходимости пройти диагностическое выскабливание. (4) Психологические проблемы: бесплодие, аномальные менструации, мужские особенности, выкидыши, длительные проблемы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, безусловно, увеличивают психологическую нагрузку на таких пациенток, а склонность к депрессии и суициду выше, чем у обычных людей. Поэтому очень важно собрать подробный анамнез таких пациентов, чтобы выявить «верхушку айсберга» и провести соответствующее лечение. Лечение гиперандрогении При различных причинах гиперандрогении пациенты должны получать индивидуальное лечение, направленное на снижение выработки и действия андрогенов и облегчение симптомов. 1. Если причиной гиперандрогении является опухоль яичника или надпочечника, то пациенту необходимо провести соответствующую резекцию опухоли. Однако при гиперплазии коры надпочечников, гиперкортицизме и других заболеваниях, связанных с надпочечниками, можно использовать медикаментозное лечение. Что касается гиперпролактинемии и заболеваний, связанных с щитовидной железой, то здесь основной проблемой является лечение основного заболевания. 2, всем пациентам с гастритом, в первую очередь, необходимо усилить физические упражнения и правильное питание, можно под руководством врача помочь им снизить вес, контроль веса, может снизить уровень инсулинорезистентности, уменьшить долгосрочные метаболические нарушения, снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний. 3, наиболее распространенной причиной повышенного уровня андрогенов является синдром поликистозных яичников (PCOS), в клинике пациентки этого типа обычно нуждаются в медикаментозном снижении уровня андрогенов, в то же время у некоторых пациенток также наблюдаются нарушения обмена глюкозы, которые необходимо сочетать с применением гипогликемических препаратов. Следует отметить, что PCOS часто является пожизненным заболеванием, пациенткам необходимо неоднократно контролировать уровень андрогенов и глюкозы в крови и другие состояния, даже после рождения детей, но все равно необходимо обращать внимание на свою проблему высоких андрогенов, своевременно по рекомендации профессионального врача проводить целенаправленное лечение. В заключение следует отметить, что гиперандрогения может сохраняться на протяжении всей жизни пациента и влиять на сердечно-сосудистую систему, эндокринно-метаболическую систему, репродуктивную систему и другие аспекты, необходимо понимать это, постоянно обращать на это внимание и заниматься этим под руководством профессиональных врачей, чтобы предотвратить различные долгосрочные осложнения.