Клинико-диагностические критерии 1. Шейный тип: с типичной историей падения подушки и вышеупомянутыми шейными симптомами и признаками; визуализация может быть нормальной или иметь только физиологические изменения кривизны или легкое сужение межпозвоночного пространства, с незначительным костным образованием. 2. тип нервного корешка: симптомы (онемение, боль) и признаки корешкового распространения; положительный тест на сдавление межпозвонкового отверстия или/и тест на растяжение плечевого сплетения; результаты визуализации обычно соответствуют клинической картине; исключается боль, вызванная экстрацервикальной патологией (синдром грудного выхода, теннисный локоть, синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром, замороженное плечо, тендинит бицепса и т.д.). 3, тип спинного мозга: клинические проявления повреждения шейного отдела спинного мозга; визуализация, показывающая дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, стеноз шейного отдела позвоночника и подтверждение наличия компрессии шейного отдела спинного мозга в соответствии с клиническими проявлениями; за исключением прогрессирующего бокового амиотрофического склероза, опухолей спинного мозга, травмы спинного мозга, вторичного адгезивного арахноидита, множественных периферических невритов и др. 4. симпатический тип: диагностика затруднена, не хватает объективных диагностических показателей. Присутствуют клинические проявления дисфункции симпатических нервов и визуализация, показывающая сегментарную нестабильность шейного отдела позвоночника. У некоторых пациентов с атипичными симптомами диагноз облегчается, если наблюдается уменьшение симптомов после закрытия плантарного ганглия или высокой шейной эпидуральной блокады. Другие причины головокружения помимо: (1) Отогенное головокружение: связано с вестибулярной дисфункцией внутреннего уха, приводящей к головокружению. Примерами являются синдром Меньера и эмболия слуховой артерии в ухе. (2) Офтальмогенное головокружение: офтальмологические заболевания, такие как нарушение рефракции и глаукома. (3) Головокружение церебрального происхождения: недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии вследствие атеросклероза, лакунарного инфаркта головного мозга; опухоли головного мозга; последствия травматического повреждения головного мозга и др. (4) Головокружение сосудистого происхождения: недостаточность вертебробазилярной артерии вследствие стеноза сегментов V1 и V3 позвоночной артерии; гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, феохромоцитома и др. (5) Другие причины: сахарный диабет, невроз, перенапряжение, хроническое недосыпание и т.д. 5. тип позвоночной артерии: предыдущие эпизоды внезапного коллапса с шейным головокружением; положительный вращательный шейный тест; визуализация, показывающая сегментарную нестабильность или гиперплазию крючковидного сустава; кроме других причин головокружения; положительный шейный двигательный тест. Рентген — важный инструмент для диагностики травм шейного отдела позвоночника и некоторых заболеваний, это самый основной и часто используемый метод исследования шеи, даже в условиях высокоразвитых технологий визуализации это важный метод исследования, который нельзя игнорировать. Часто делаются полные фронтальные и боковые рентгенограммы шейного отдела позвоночника, динамические боковые рентгенограммы шейного отдела позвоночника при разгибании и сгибании, косые рентгенограммы и, при необходимости, открытые рентгенограммы и томограммы шейного отдела позвоночника 1-2. Ортопантомограммы показывают акромегалию или поперечную гиперплазию крючковидных позвонков и сужение межпозвоночного пространства; боковые пленки показывают плохое выравнивание, ретрофлексию, сужение межпозвоночного пространства, образование костных излишков на переднем и заднем краях тела позвонка, остеосклероз верхнего и нижнего краев тела позвонка (двигательные концевые пластинки) и развивающийся стеноз шейного отдела позвоночника; гиперфлексия и гиперэкстензия в боковом положении могут показать сегментарную нестабильность; левая и правая косые пленки показывают сужение и деформацию межпозвоночного отверстия. Иногда можно увидеть плотную полосатую тень у заднего края тела позвонка — окостенение задней продольной связки шейного отдела позвоночника. Измерение канала шейного отдела позвоночника: на боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника отношение среднесагиттального диаметра позвоночного канала к среднесагиттальному диаметру тела позвонка диагностируется как стеноз шейного отдела позвоночника, если это отношение меньше или равно 0,75 на любом из позвоночных сегментов C3 — C6. Сегментарная нестабильность важна в диагностике симпатического шейного спондилеза и измеряется следующим образом: на пленке с боковой гиперфлексией и гиперэкстензией шейного отдела сумма расстояний от точки пересечения продолжения линии, соединяющей задний край тела позвонка и нижний край соскользнувшего тела позвонка, до заднего края того же тела позвонка ≥2 мм; угол между телами позвонков >11°. КТ может показать форму позвоночного канала, степень ОПЛЛ и степень ущемления позвоночного канала; миелография с помощью КТ может КТ может показать форму позвоночного канала и степень распространения ОПЛЛ и ее ущемления в позвоночном канале. МРТ шеи может четко показать изменения внутри позвоночного канала и спинного мозга, а также изменения в расположении и морфологии компрессии спинного мозга, и имеет большое значение в диагностике травм шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза и опухолей. По мере дегенерации шейного диска интенсивность сигнала снижается, что позволяет точно диагностировать грыжу диска как в сагиттальной, так и в поперечной плоскостях. При диагностике заболеваний шейного отдела позвоночника магнитно-резонансная томография может показать не только объем и степень обратного сдавливания дурального мешка при переломах шейных позвонков и грыжах дисков, но и патологические изменения после травмы спинного мозга. Внутриспинальное кровоизлияние или значительное повреждение обычно выглядит как тусклое и серое изображение на Т2-взвешенных изображениях. В отличие от этого, отек спинного мозга часто проявляется в виде равномерно плотного полосовидного или веретенообразного сигнала. Транскраниальная цветная допплерография (TCD), DSA и MRA могут обнаружить поток в базилярной артерии, внутричерепной поток в позвоночной артерии и предположить ишемию позвоночной артерии, что является эффективным средством проверки недостаточного кровоснабжения позвоночной артерии и является обычным тестом для клинической диагностики шейного спондилеза, особенно шейного спондилеза позвоночной артерии. Ангиография позвоночной артерии и «ультразвук» позвоночной артерии могут быть полезны в диагностике.