Предшествующее заболевание сердца подобно кнуту, который каждый день бьет ребенка. Чем позже начато лечение, тем травматичнее оно и тем медленнее выздоровление. В случае с прекардиальными заболеваниями и ждать, и лечить рискованно. Ультразвуковая трансторакальная окклюзия дефекта межжелудочковой перегородки включает окклюзию дефекта межпредсердной перегородки, окклюзию дефекта межжелудочковой перегородки, а также окклюзию открытого артериального протока. Трансторакальная окклюзия с ультразвуковым наведением является одним из составных методов, и прежде чем говорить об этом, важно кратко описать три метода лечения врожденных пороков сердца и то, как они развивались. Первым методом лечения, появившимся в 1950-х годах, была традиционная операция на открытом сердце, будь то через срединный разрез, субпекторальный разрез или боковой разрез, хотя места разрезов различны, в своей основе они одинаковы, то есть нужно войти и найти сердце, вставить в него трубку, затем остановить сердце с помощью аппарата экстракорпорального кровообращения, и хирург вскрывает сердце, чтобы найти отверстие и устранить его. заделать его. Основная проблема такого подхода заключается не в разрезе, а в необходимости остановки сердца с помощью аппарата экстракорпорального кровообращения. До сих пор эта процедура была очень классической и подходит почти для всех детей. Однако ее главный недостаток заключается в том, что она более инвазивна, и, кроме того, экстракорпоральное кровообращение сопряжено с риском. Поскольку первый метод спас жизни многих детей, но имел свои недостатки, в 1970-х годах появился второй метод. Второй метод включал в себя проведение трубки от ноги к сердцу, выпуск блокатора после достижения сердца и использование блокатора для закрытия дефекта. Этот метод очень малоинвазивный, рана размером с рисовое зерно, сердце бьется и не требует экстракорпорального кровообращения, что является его двумя очевидными преимуществами. Но у второго метода есть и недостатки: во-первых, трубку к сердцу нужно подводить через кровеносный сосуд в ноге, что требует прокола, а если ребенок слишком мал, то диаметр кровеносного сосуда недостаточен для проведения операции. Ребенку либо придется делать хирургическую операцию на открытом сердце, либо он будет вынужден ждать, пока ему исполнится четыре или пять лет. Даже у взрослых вмешательство может повредить кровеносные сосуды ног и вызвать такие осложнения, как артериовенозные фистулы и забрюшинные гематомы. Кроме того, этот метод требует наведения с помощью излучения, что является одним из видов радиационной опасности. Оно вредно в нескольких отношениях: во-первых, оно наносит больший вред железам ребенка, включая щитовидную железу, молочные железы и гонады; во-вторых, оно также наносит вред костному мозгу. В результате в 1980-х годах начал зарождаться новый подход, так называемая комбинированная методика, которую также называют гибридизацией. Его основная концепция заключается в сочетании хирургических и интервенционных методов, что позволяет использовать преимущества обоих методов и избегать их недостатков. Сегодня речь пойдет о трансторакальном закрытии дефекта межжелудочковой перегородки — методе, который предполагает небольшой разрез в нижней части грудины, около одного-двух сантиметров, гораздо меньше, чем при традиционной хирургии, с небольшим разрезом, что является очевидным преимуществом. Другое преимущество заключается в том, что блокатор доставляется непосредственно к сердцу без проблемы повреждения периферических сосудов, и этот метод можно использовать у очень маленьких детей, независимо от их веса. Третье преимущество заключается в том, что нет необходимости в экстракорпоральном кровообращении, и сердце бьется на протяжении всей процедуры. Четвертое преимущество заключается в том, что процедура проводится с помощью ультразвука и совсем не требует облучения. Стоимость этого метода аналогична стоимости предыдущей процедуры. Стоимость лечения дефектов предсердий и желудочков, а также открытого протока артериол в настоящее время в основном составляет от 30 000 до 40 000 долларов, без особой разницы. У 10% детей в грудной клетке делается небольшое отверстие и вставляется блокатор, но может оказаться, что он не заблокирован. В этом случае блокатор извлекается. Когда блокатор извлекается, небольшой разрез продлевается вверх и становится обычным хирургическим разрезом, а затем процедура проводится так же, как и при экстракорпоральном кровообращении. Это также свидетельствует о хорошей безопасности комбинированной техники, когда есть вход и выход, и проблема может быть решена за одну операцию.