В 13:04 4 февраля молодой пациент с острым ножевым ранением левой груди был срочно доставлен коллегой в приемное отделение больницы …… 13:09 пациент был доставлен прямо в операционную …… 13:12 анестезиолог завершил общую анестезию интубацию трахеи пациента …… 13:15 хирурги быстро рассекли грудину пациента, вскрыли перикард для его декомпрессии, декомпрессировали сердце и нашли разрыв сердца, чтобы контролировать кровотечение …… 13:45 ремонт разрыва сердца был завершен, и пациент был спасен… … Весь медицинский персонал в операционной наконец-то смог вздохнуть с облегчением: мы вернули пациента от смерти. Примерно в 13:00 4 февраля, когда мы обедали, 26-летний молодой человек из уезда Пинлу был ранен острым ножом в левую переднюю часть груди. Давайте сделаем это! Пациент был уже без сознания, бледный, обильно потеющий, с цианотичными губами, бешено пульсирующей яремной веной, пульсом 155 ударов в минуту, 40 вдохов в минуту и артериальным давлением 70/40 мм рт. ст. Имея многолетний опыт спасения таких пациентов, заместитель главного врача быстро поставил диагноз разрыва сердца, тампонады перикарда и геморрагического шока. Диагноз был поставлен. Ситуация была настолько критической, что времени на УЗИ или диагностический перикардиоцентез не было, и жизнь пациента нужно было спасать немедленной операцией на открытом сердце, иначе пациент умер бы в приемном покое в любой момент. Директор больницы распорядился: открыть зеленый канал и принять все меры для максимального спасения жизни пациента. Медицинский персонал побежал забирать пациента в операционную, отказавшись от обычного ряда рутинных процедур, таких как прием и подписи родственников перед операцией, и бросился выполнять операцию на открытом сердце как можно быстрее. Врачебный и сестринский персонал отделения хирургической анестезии уже был наготове, немедленно обеспечивая большой внутривенный доступ, быструю регидратацию, индукцию анестезии, интубацию трахеи, подготовку аппаратов для забора аутологичной крови и перекрестное сопоставление крови. В этот момент у пациента произошла остановка сердца с расширенными зрачками. Торакальные хирурги быстро вскрыли грудную клетку и обнаружили сильно растянутый перикард, который был немедленно вскрыт для декомпрессии перикарда, из которого сразу же вылилось большое количество крови и сгустков. После дальнейшего исследования было установлено, что рана располагалась в передней стенке правого желудочка, имела длину около 3 см и продольную форму, прорвалась в полость перикарда, и из разрыва сердца вылилось большое количество крови. Врачи спокойно и умело приняли меры по сдавливанию раны, чтобы временно остановить кровотечение, и в ритме с биением сердца быстро закрыли рану сердца неинвазивными швами с ленточными прокладками в виде полного матраса, чтобы защитить правую коронарную артерию, и кровотечение из сердца вскоре прекратилось. Из-за большой кровопотери и учащенного сердцебиения врачам было трудно завершить наложение швов на разрыв раны сердечной мышцы на постоянно бьющемся сердце. Дальнейшее расследование показало, что колотая рана пробила левую грудную стенку, сломав хрящ 5-го ребра с левой стороны и вызвав скопление большого количества крови в грудной полости. Затем было проведено переливание аутологичной крови, расширение грудной стенки и закрытое дренирование грудной полости. Через 2 часа 40 минут операция была успешно завершена. Частота сердечных сокращений снизилась до 100 ударов/мин, артериальное давление поднялось до 120/86 мм рт. ст., а жизненные показатели пациента постепенно стабилизировались по мере устранения разрыва сердца, переливания аутологичной крови и применения антигипертензивных препаратов. В итоге пациент был отведен от смертельной черты. После реанимации под наркозом он был помещен в отделение интенсивной терапии для наблюдения и лечения и через два дня переведен обратно в отделение кардиоторакальной хирургии. На третий день после операции пациент смог есть и встать с кровати. После тщательного лечения и ухода со стороны персонала кардиоторакальной хирургии пациент был выписан 26 февраля с зажившим разрезом и полным выздоровлением. Разрыв сердца — это острое и критическое состояние в торакальной хирургии, с очень высоким уровнем смертности и очень низким уровнем успеха в реанимации. Многие пациенты умирают, не доехав до больницы. Ключом к успеху для такого пациента является слово «быстро»: быстрая доставка, быстрая диагностика, быстрая госпитализация в операционную, быстрая анестезия, быстрая операция, быстрое переливание жидкости и крови, каждый шаг должен быть быстрым. Это также требует высокой степени ответственности, мастерства и быстроты реакции. Это также в полной мере демонстрирует возможности центральной больницы по оказанию неотложной помощи, а также общую силу и уровень управления больницы при спасении экстренных, критических и тяжелых пациентов.