Пациент: описание заболевания (время начала, основные симптомы, больница и т.д.): 08 лет, случайная автомобильная авария, открыт счет, после операции не восполнили часть мозга, необходимо использовать титановую пластину, чтобы восполнить 53 дня от начала госпитализации, пациент всегда находился в состоянии нечеткого сознания, пациент очнулся на 54-й день, начал практиковать разговор, ходьбу до сих пор пациент может жить самостоятельно, но иногда при разговоре смысл выражения не ясен. Восстанавливается дома до сих пор, в местной больнице на консультации с врачом сказали, типа при очередной операции может быть поврежден черепно-мозговой нерв, поэтому нужно, чтобы старшие силы больницы проконсультировались. Сколько стоит операция? Есть ли угроза жизни пациента или он снова станет овощем? Пациенту необходима титановая пластина на 2 см выше левого уха, площадь пластины — около 3-4 см. Хао Сяогуан, отделение нейрохирургии Второй больницы Шаньдунского университета: Здравствуйте! Следует сказать, что восстановление пациента пока идет хорошо. Что касается операции по устранению дефекта черепа, то, поскольку я не видел данных снимков пациента, я не могу судить. В целом, риск операции по восстановлению черепа не очень высок. Потому что ремонт черепной кости снова вызвал жизнь пациента или привел к более серьезной дисфункции, в основном может быть дефект сайта является более важным, следующие ткани мозга и скальп мягких тканей сцепление относительно близко, процесс ремонта приводит к повреждению ткани мозга и дисфункции; или дефект диапазон больше, ткани мозга наружу расширение, принудительный ремонт после острого повышения внутричерепного давления, или даже гидроцефалия вызвана угрозой для жизни и так далее. Угроза жизни и т.д. Судя по Вашему описанию, область, которую необходимо восстановить, не очень велика, и ее расположение не является важной функциональной зоной, поэтому я в целом сужу, что вероятность того, что жизнь пациента окажется под угрозой из-за восстановления черепа или что он снова станет овощем, не очень велика. Конечно, для более точного суждения необходимо изучить точный риск и совместить его с данными визуализации пациента, например КТ или МРТ. Если вы не уверены в лечении в местной больнице, можно рассмотреть возможность доставки пациента в больницу более высокого уровня! Приведенные выше комментарии носят исключительно справочный характер, удачи! Пациент: Здравствуйте, доктор Хао, что лучше использовать для операции по восстановлению черепа — титановую пластину или костномозговую грязь? Кроме того, я слышал, что некоторые люди говорят, что качество титановой пластины не достаточно хорошее, что может вызвать зуд и другие повреждения в месте восстановления после операции. Лучше ли использовать титановые пластины, изготовленные этой фирмой? Можете ли Вы дать нам хороший совет? Мы думали о том, чтобы поехать в Цзинань для ремонта. Есть еще один вопрос: пациент восстанавливается уже почти 2,5 года, и сейчас часто немеет правая половина тела, например, правая рука или правая нога, можно ли лечить эти проблемы одновременно. Можно ли лечить эти проблемы одновременно, или пациент уже лишен этой части функции? Хао Сяогуан, отделение нейрохирургии, Вторая больница Шаньдунского университета: Здравствуйте! Существует множество видов материалов, используемых для восстановления черепа, среди которых распространенными являются аутогенная черепная кость, костный цемент, силиконовая резина черепной кости, титановая пластина и т.д. Среди них в клинических условиях используются в основном аутогенная черепная кость, костный цемент, силиконовая резина черепной кости и титановая пластина. Среди них в клинической практике широко используются силиконовая резина и титановая пластина. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Силиконовый резиновый череп имеет предварительную форму, вырезается в соответствии с местом использования и затем фиксируется проволокой или титановой проволокой. Преимущество заключается в том, что он дешевле, но поскольку он изготавливается по слепку, его форма иногда не очень хорошо совпадает с черепом вокруг места дефекта пациента, и поэтому он может быть менее эстетичным, но когда он хорошо растет, это не совсем неприемлемо, поскольку его можно прикрыть волосами. Однако в некоторых местах из-за выступов или впадин силиконовая резина не может быть восстановлена до первоначальной формы, и даже в некоторых случаях натяжение после установки слишком велико, что может привести к медленному прорыву имплантированной силиконовой резины через кожу головы, в результате чего ремонт не удается. Таким образом, в клинической практике он все еще используется, но его доля относительно невелика. Титановая пластина не является цельной пластиной, а имеет множество регулярно расположенных прорезей, похожих на сетку, и поэтому ее правильнее называть титановой сеткой. Применение титановой сетки имеет ряд преимуществ: во-первых, она относительно гибкая и легко режется, что облегчает восстановление формы отсутствующего участка, тем более что в настоящее время существует технология 3D-реконструкции после компьютерной томографии, которая позволяет с помощью машины предварительно придать форму титановой сетке, так что форма сетки и отсутствующего участка в основном соответствуют друг другу, что более эстетично. Во-вторых, поскольку восстанавливается форма исходного нормального черепа, локальное напряжение незначительно, и титановая сетка обычно не прорывается через кожу головы из-за собственного натяжения, что приводит к неудаче операции. В-третьих, поскольку это титановый материал, теоретически возможно проведение МРТ-сканирования, что в будущем будет иметь меньшие последствия. Основным недостатком титановой сетки является то, что она более дорогая, в зависимости от площади дефекта ее цена сильно варьируется, но самая маленькая превышает несколько тысяч долларов, а бывают дефекты и побольше, вместе с фиксацией титановыми гвоздями стоимость только материалов может составлять более 10 000 юаней. Что касается недостаточно хорошего качества титановой пластины, вызывающего зуд в месте ремонта, то мы с таким случаем не сталкивались. Зуд в месте восстановления не обязательно связан с качеством материала. После двух операций местное кровоснабжение места репарации остается недостаточным, и иногда образование рубцов в тканях приводит к большему напряжению, что может вызвать местный зуд, покраснение и другие проявления, которые могут быть неизбежны независимо от того, какой материал для репарации используется. Поэтому вопрос о выборе материала должен решаться в зависимости от локализации и размеров дефекта в сочетании с экономической ситуацией. Для принятия решения лучше всего обратиться в больницу и пройти обследование у невролога, который учтет данные визуализации пациента. Что касается онемения правой руки или правой ноги, то я не знаю, когда у пациента появился этот симптом — сразу после травмы или только сейчас. Судя по Вашему описанию, состояние пациента после травмы все еще относительно тяжелое, и ему все еще необходимо тренироваться в ходьбе после восстановления сознания, поэтому симптомы пациента все еще считаются вызванными травмой, и выйти из этой ситуации очень сложно. Если первоначальных симптомов не было, а теперь появились новые, следует обратиться в больницу для проверки причины.