Во многих случаях очень часто встречаются дефекты черепа, вызванные травмой, операцией на головном мозге и т.д. Дефекты черепа серьезно влияют на внешний вид и качество жизни пациентов, поэтому своевременное устранение дефектов черепа имеет большое значение. Ниже приводится краткое описание сроков, показаний, противопоказаний, ремонтных материалов и методов восстановления черепа. I. Необходимость восстановления черепа При дефектах черепа потеря защиты костного лоскута и воздействие атмосферного давления могут вызвать нарушение циркуляции ипсилатеральной спинномозговой жидкости и снижение мозгового кровотока, что приводит к потенциальному повреждению тканей мозга. Большие черепные дефекты могут легко вызвать деформацию и смещение тканей мозга, расширение желудочков и нарушение водного потока в паренхиме мозга, влияя на производство, поглощение и циркуляцию спинномозговой жидкости, что приводит к таким осложнениям, как травматическая гидроцефалия и выбухание головного мозга. Это вызывает у пациентов ряд неврологических симптомов, таких как головная боль, головокружение, локальная нежность, раздражительность, беспокойство, страх, необъяснимый дискомфорт и различные психические расстройства, называемые синдромом трефинации. После восстановления черепа наблюдается заметное улучшение потока спинномозговой жидкости и некоторое увеличение мозгового кровотока. Мозговая травма улучшается. Сроки восстановления обычно рассматриваются как более чем 3-6 месяцев после некрэктомии и декомпрессии, а для пациентов с инфекцией они должны быть продлены как минимум до 6 месяцев после некрэктомии и декомпрессии. Это связано с тем, что если время слишком велико, местный кожный рубец будет твердым и не будет легко заживать после операции, а кожа будет плотно прилегать к менингам или тканям мозга, увеличивая сложность отделения во время операции и вызывая большее повреждение кожи? и повреждение тканей мозга более значительное. Время распада кожного лоскута слишком велико, что легко приводит к сокращению кожного лоскута, а натяжение края кожи после наложения швов легко вызывает ишемический некроз. В-третьих, ремонтные материалы В настоящее время наиболее используемыми искусственными материалами в крупных больницах являются титановые сетчатые пластины, которые все шире применяются в клинической практике благодаря своей нетоксичности, низкой степени воспаления и аллергенности, легкой пластичности, хорошей биосовместимости и низкой степени биологического метаморфоза, а также высокой коррозионной стойкости. После имплантации фибробласты могут расти в микропорах титановой сетки, благодаря чему сетка срастается с тканью и имеет тенденцию к кальцификации и окостенению, что делает ее более идеальным материалом для искусственного восстановления. Считается, что аутологичная черепная кость является наиболее идеальным материалом для восстановления дефектов черепа. Однако существуют практические трудности в том, как сохранить и не загрязнить его. Традиционные материалы для восстановления черепа с плексигласом, метилметакрилатным костным цементом, титановыми пластинами и пластинами из силиконовой резины также постепенно сокращаются. В-четвертых, сохранение аутологичной черепной кости Сохранение аутологичного костного лоскута, в основном аутологичное сохранение и криоконсервация жидким азотом, в последние годы также появились сообщения о глубокой криоконсервации аутологичной черепной кости, черепной костный лоскут, сохраненный глубокой криоконсервацией, сохраняет активность клеток костной ткани, имеет такой же остеокондуктивный эффект после сохранения с помощью других методов, костный проводник в замороженном матриксе костного лоскута не инактивирован, по-прежнему сохраняет остеоиндуктивную способность, и может способствовать трансплантации после Костный проводник в матрице замороженного костного лоскута не инактивируется и сохраняет свою остеоиндуктивную способность, способствуя сращению трансплантата с костью реципиента. Однако глубокая криоконсервация черепных лоскутов требует определенного оборудования, стоит дорого и не проводится в большинстве больниц. V. Методы ремонта В последние годы для устранения дефектов черепа широко используется 3D-печатная титановая сетка. С применением компьютерной технологии и технологии реконструкции 3D-изображений, а также с использованием автоматических форм для производства титановых пластин, форма становится более совершенной и точной. В настоящее время общепринятым стандартом в Китае является дефект черепа >3 см в диаметре, особенно в важных функциональных зонах, что чревато неврологической дисфункцией. Раннее восстановление черепа возможно: 1. общее состояние пациента хорошее, сознание ясное, легочной инфекции нет; 2. нет внутричерепной гипертензии и коллапса кожного лоскута в области дефекта черепа; 3. нет очагов внутричерепной или кожной инфекции в операционной области; 4. нет явного отека тканей мозга в операционной области, значительного смещения средней линии и гидроцефалии при КТ черепа; 5. дефект черепа >3 см и более. Следует учитывать место и площадь дефекта, а также физическое состояние пациента. Восстановление черепа противопоказано в следующих случаях: местная инфекция кожи головы, внутричерепная инфекция, приводящая к повышению внутричерепного давления, тонкая кожа головы в области дефекта, плохое общее состояние, тяжелый неврологический дефицит и неспособность к самообслуживанию. Раннее восстановление противопоказано пациентам с ранними внутричерепными инфекциями. При небольших дефектах (<3 см), которые не влияют на функцию или эстетику, ремонт не требуется. Особенно у пациентов в длительной коме, вегетативном выживании, смерти мозга и послеоперационной злокачественной опухоли, не проводите ремонт вслепую. Противопоказаниями к восстановлению черепа должны быть высокое внутричерепное давление, внутричерепная заполненность, отек мозга и аномальная спинномозговая жидкость. К наиболее распространенным осложнениям после устранения дефекта черепа относятся подкожная жидкость, кровотечение, инфекция, ослабление и проседание костного лоскута, ослабление титанового гвоздя, разрушение плексигласа и обнажение материала. В последние годы развитие инженерии костной ткани предоставило новый метод для полного восстановления черепных дефектов, который в основном основан на применении внеклеточного матричного соединения для расширения культивированных семенных клеток, имплантированных обратно в место дефекта, в то время как внеклеточный матрикс постепенно деградирует, имплантированные клетки продолжают пролиферировать для достижения цели восстановления черепных дефектов. В настоящее время он находится на стадии исследования и, как ожидается, в будущем будет использоваться в клинической практике.