В современной жизни, которая становится все более стремительной, увеличивается и жизненный стресс людей. В результате растет и число людей, страдающих тиннитусом по разным причинам. Прежде всего, следует подчеркнуть, что шум в ушах — это обычный клинический симптом, а не болезнь. С древних времен и до настоящего времени многие практикующие врачи изучали шум в ушах, но до сих пор точное место возникновения шума в ушах остается неясным. Сейчас, с ростом исследований тиннитуса, как и других медицинских загадок, я верю, что однажды тиннитус тоже будет разгадан.
Тиннитус — это субъективное ощущение звука в ухе или голове при отсутствии какого-либо внешнего источника звука или электрической стимуляции, известное как субъективный шум в ушах. Распространенность тиннитуса составляет от 15% до 20% от общей численности населения, а его этиология в общих чертах сводится к следующему.
1. Спонтанные факторы
Есть много людей, которые время от времени ощущают свист в ушах и не могут найти других причин.
2. Шум
При длительном воздействии сильного шума образуются свободные радикалы, которые морфологически проявляются в виде рассеянных статических ресничек волосковых клеток улитки или даже изменений в самих волосковых клетках.
3.Ототоксические препараты
Изоамилнитрит), кортикостероиды (гидрогенизированный преднизон, парафлумизон), наркотические анальгетики (пропоксифен), стероиды и антитиреоидные препараты. Среди них основной причиной постоянной потери слуха являются все виды антибиотиков.
4. Болезни тела
(1) Заболевания наружного уха и среднего уха: Эмболия церуменом, холестеатома или инородное тело, касающееся барабанной перепонки, могут вызвать шум в ушах. Фурункул наружного уха, микоз наружного слухового прохода, дерматит наружного слухового прохода, экзема и т.д. могут вызвать шум в ушах. Острое и хроническое гнойное воспаление среднего уха, экссудативные поражения, сосудистые мальформации, перфорация барабанной перепонки, отосклероз и другие поражения могут вызывать шум в ушах.
(2) Различные патологии внутреннего уха могут вызывать шум в ушах: болезнь Меньера, лабиринтит, внезапная глухота, синдром Ханта, ототоксические препараты, синдром Когана, экзолимфатический свищ, поперечный перелом височной кости, отосклероз улитки, неврома слухового нерва, старческая дегенерация и аллергические реакции.
(3) Центральные поражения: кровоизлияние в ствол мозга, неврома слухового нерва, воспаление или опухоль арахноидального тела, дегенеративные изменения слухового нерва, эпилепсия и т.д.
(4) Некоторые инфекционные заболевания: грипп, скарлатина, паротит, дифтерия и т.д. Системные соматические заболевания: гипертония, сахарный диабет, анемия, лейкемия и т.д. Кроме того, существуют гипотиреоз, почечная недостаточность, язвенная болезнь, привычные запоры, подагра, ревматизм, одонтогенные заболевания, синдром височно-нижнечелюстного сустава, шейный спондилез, старческая дегенерация и т.д., которые могут провоцировать шум в ушах.
Существует также множество факторов, влияющих на тиннитус, например, психологические факторы. Нездоровое психологическое состояние, такое как раздражительность, беспокойство и гнев, может усугубить шум в ушах, в то время как легкое, приятное и расслабленное настроение способствует уменьшению симптомов шума в ушах. Некоторые пациенты с тиннитусом жалуются, что шум в ушах усиливается, когда они устают или страдают бессонницей, а некоторые женщины считают, что шум в ушах усиливается во время менструации. Шум в ушах также может обостряться при частом воздействии шума высокой интенсивности. Что касается питания, то у некоторых пациентов шум в ушах обостряется при употреблении жирной и острой пищи, также на шум в ушах влияют напитки, оказывающие стимулирующее воздействие на центр, такие как кофе и крепкий чай, а также алкоголь и табак.
Как одна из трех основных отологических проблем (шум в ушах, глухота и головокружение), существует множество методов лечения шума в ушах, но эффективность каждого метода варьируется от человека к человеку. В настоящее время существуют следующие методы лечения.
1. Этиологическое лечение
Лечите первоначальную причину шума в ушах. При системном шуме в ушах, например, при гипертонии и сахарном диабете, можно использовать медицинские препараты для лечения первоначального заболевания; при шуме в ушах, вызванном сосудистыми мальформациями и опухолями, целесообразно хирургическое лечение; некоторые заболевания, сопровождающиеся шумом в ушах, можно лечить с помощью лекарств или хирургии, например, болезнь Меньера.
2.Лекарственное лечение
(1)Препараты бензодиоксинов
Эти препараты могут подавлять активацию лимбической системы на ретикулярные структуры, их токсичность невелика, но они часто склонны к лекарственной зависимости, например, Валиум.
(2) Трициклические антидепрессанты
Они могут ингибировать обратный захват центрального передатчика норадреналина, тем самым увеличивая концентрацию передатчика в месте рецептора и способствуя функции синаптической передачи. Такие как амитриптилин, доксепин и т.д.
(3)Другие
Лидокаин, карбамазепин и т.д.
3.Электростимулирующая терапия
Этот метод использует электрический ток для прямой стимуляции слуховых структур и подавления шума в ушах путем изменения функционального состояния слуховых структур и подавления аномальной деятельности, которая приводит к шуму в ушах. В настоящее время существуют в основном следующие эффективные методы электростимуляции: метод внешней стимуляции, метод внутрибарабанной электростимуляции и метод глубокой электростимуляции мозга.
4. Терапия привычек
(1) Неполная маскировка шума в ушах: Используйте низкоинтенсивный широкополосный шум для маскировки шума в ушах на уровне, который только слышен, не маскируя его полностью.
(2) Релаксационная тренировка: сидите тихо или лежите с закрытыми глазами, мысленно контролируйте напряжение нервов и мышц, начиная с кожи головы, лба и лицевых мышц и постепенно расслабляя мышцы верхних и нижних конечностей, груди и даже всего тела.
(3) Переключите свое внимание: Как только вы подумали о шуме в ушах, сразу же переключите свое внимание на другие вещи.
(4) Психологическая адаптация и консультирование: Укрепите уверенность в том, что вы сможете к нему приспособиться, измените ошибочное мнение о том, что шум в ушах излечивается только при помощи лекарств, откажитесь от длительной зависимости от лекарств, сравните шум в ушах с храпом родственников и грохотом поездов, постарайтесь как можно быстрее привыкнуть или приспособиться к нему, научитесь мирно сосуществовать с шумом в ушах.
5.Маскирующая терапия
Это метод лечения, при котором шум в ушах маскируется с помощью источника звука из внешнего мира. Обычно для маскировки узкополосного шума, широкополосного шума, FM-звука или шума речи используются устройства для маскировки шума в ушах, аудиометры чистого тона или магнитофоны.
6. Ношение слуховых аппаратов
Еще в 1943 году Фаулер применил слуховые аппараты для лечения тиннитуса. Он обычно используется для пациентов с тиннитусом с комбинированной потерей слуха, а также подходит для пациентов с тиннитусом с низким тоном. Усиление внешнего шума, поступающего в ухо с помощью слухового аппарата, вместе с фоновым шумом слухового аппарата обеспечивает еще одну форму маскировки звука относительно тиннитуса пациента. В то же время, полезный внешний звуковой сигнал улучшает соотношение сигнал/шум по сравнению с тиннитусом, что помогает улучшить способность пациента слышать.
Шум в ушах может быть сопутствующим симптомом внезапной глухоты. Внезапная глухота — это внезапное наступление глухоты сенсорного нерва, также известное как внезапная глухота. Это неотложное отологическое состояние, встречающееся примерно у 10 из 10 000 человек. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и существует тенденция к увеличению заболеваемости год от года, причем 3/4 из них приходится на возраст старше 40 лет. В последние годы также отмечается рост случаев внезапной глухоты у молодых людей. Поэтому, чтобы избежать шума в ушах, необходимо выработать правильные жизненные привычки.