»Колено бегуна», также известное как синдром трения подвздошно-большеберцового пучка, также известный как латеральный болевой синдром колена и синдром подвздошно-большеберцового пучка, — это состояние, вызванное травмой или растяжением подвздошно-большеберцового пучка в результате повторяющихся действий по сгибанию и разгибанию колена. Это бурсит или тендинит, вызванный трением заднего края подвздошно-большеберцовой связки о латеральный надмыщелок бедренной кости во время сгибания колена. Это состояние часто наблюдается у бегунов на длинные дистанции и велосипедистов, преодолевающих большие расстояния, отсюда и название «колено бегуна».
Подвздошно-большеберцовая связка — это соединительнотканное сухожилие, которое тянется от бедра и покрывает латеральную поверхность колена до латеральной поверхности голени, над которой прикрепляются такие мышцы, как gluteus maximus и vastus medialis. Его функция заключается в предотвращении внутренней ротации голени, выпрямлении колена и абдукции тазобедренного сустава.
Подвздошно-большеберцовый пучок можно прощупать на внешней стороне бедра при сильном напряжении мышц бедра. Между подвздошно-большеберцовой связкой и латеральным надмыщелком бедренной кости (боковой выступ колена) находится бурса, которая служит для смазки скольжения подвздошно-большеберцовой связки и уменьшения трения с бедренной костью.
Синдром истирания илеотибиального пучка часто встречается у велосипедистов, бегунов на длинные дистанции и любителей спортивной ходьбы и в основном вызван чрезмерным трением между илеотибиальным пучком и латеральным надмыщелком бедра, что приводит к воспалению связки или бурсы. Основными симптомами являются отек и боль. Поскольку илеотибиальный пучок проходит через бедренную кость, он подвержен контакту с латеральным надмыщелком бедренной кости. При разгибании и сгибании колена илеотибиальный пучок скользит вне верхней наружной лодыжки бедра, причем наибольшее трение на илеотибиальный пучок происходит при сгибании колена примерно на 20-30 градусов. Чрезмерное трение приводит к воспалению и препятствует скольжению подвздошно-большеберцового пучка, что приводит к боли при движении.
1, Синдром истирания подвздошно-большеберцового пучка в основном вызван плохими тренировочными привычками и/или анатомическими аномалиями и другими факторами, которые в совокупности оказывают чрезмерное давление на подвздошно-большеберцовый пучок.
2, Неадекватная разминка и завершающие упражнения.
3. чрезмерное увеличение расстояния и продолжительности тренировок.
4. анатомические аномалии, такие как «о-образные» ноги, плоскостопие, пронация пятки или стопы, двустороннее неравенство нижних конечностей, внутренняя ротация голени, чрезмерно развитые мышцы бедра или тугие подвздошно-большеберцовые пучки.
5. Укорочение подвздошно-большеберцового пучка вследствие чрезмерной физической нагрузки.
6. слабость мышц-аддукторов, таких как ягодичная мышца (gluteus medius).
Для бегунов на длинные дистанции.
У бегунов на длинные дистанции частота синдрома истирания подвздошно-большеберцового пучка выше, чем у спринтеров, вероятно, потому, что у бегунов на длинные дистанции более выражен и продолжителен период следования за стопой и вертикального положения. Когда стопа стоит на земле, колено обычно сгибается примерно на 20 градусов, что делает илеотибиальную связку наиболее восприимчивой к истиранию наружной верхней лодыжкой бедра. При беге по наваленным, выступающим или наклонным поверхностям, таким как песчаные дюны, нога слегка сгибается внутрь, вызывая гиперэкстензию подвздошно-большеберцовой связки и давление на бедренную кость. Также причиной может быть ношение беговой обуви с чрезмерным износом внешней стороны пятки.
Для велосипедистов.
Основной причиной является повышенное трение из-за постоянного высокочастотного педалирования и инверсии колена в высоких положениях. Кроме того, неправильная посадка на велосипеде, например, слишком высокое сиденье, неправильный угол наклона рамы, слишком далеко расположенные или повернутые внутрь педали могут увеличить давление на подвздошно-большеберцовый пучок.
Типичным симптомом является локализованная боль в наружном выступе коленного сустава во время активности, в четко определенном месте, которая проходит после отдыха. У некоторых спортсменов из-за тяжести воспаления может наблюдаться распространенная боль на латеральной стороне колена даже в состоянии покоя.
Симптомы синдрома истирания подвздошно-большеберцового тракта включают в себя
Боль в наружной верхней лодыжке бедра или вокруг нее, преимущественно покалывание. Боль, усиливающаяся во время бега, особенно при спуске с горы. Это происходит потому, что квадрицепсы (передние мышцы бедра) при спуске находятся в состоянии центробежного сокращения, что увеличивает нагрузку на мышцы и напряжение фасции в районе коленного сустава. Боль наиболее выражена при сгибании колена на 20-30 градусов или выпрямлении. Сила тазобедренного сустава снижается во время абдукции. При сильном воспалении бурсы боль может даже отдавать в боковую поверхность бедер и икры и проявляться в виде хлопающего звука.
Физикальное обследование при синдроме истирания подвздошно-большеберцового тракта.
Собирается подробный анамнез, затем проводится физикальное обследование для анализа локализации давящей боли, отека, напряжения в подвздошно-большеберцовой связке и анатомии нижней конечности, обычно с помощью теста Обера. При необходимости также проводятся такие визуализирующие исследования, как рентген и МРТ.
С хронической воспалительной фазой, когда боль стабильна и постоянна, лучше всего справляется физиотерапия, например, МП, ультразвук и короткие волны, чтобы как можно скорее устранить воспаление. Затем следует умеренное количество физических упражнений в зависимости от боли. Илиотибиальные ленты можно использовать во время физических упражнений, чтобы уменьшить давление на область натирания. Основная цель — улучшить гибкость мышц-абдукторов бедра и подвздошно-большеберцового пояса, тем самым уменьшая давление на подвздошно-большеберцовый пояс и снижая трение между подвздошно-большеберцовым поясом и латеральным мыщелком бедра.
Ниже перечислены некоторые реабилитационные упражнения, которые можно предотвратить или необходимо выполнять после получения травмы.
1. разгибание илеотибиального пояса в положении стоя
2. разгибание голени в положении бокового опирания
Скрестите ногу перед больной ногой, наклоните корпус вниз и постарайтесь коснуться пальцев больной ноги. Задержитесь на 30 секунд, вернитесь в исходное положение и повторите 3 раза.
3. Встаньте боком к стене так, чтобы больная нога находилась с внутренней стороны. Держитесь рукой за стену для опоры. Скрестите ногу на здоровой стороне перед травмированной ногой, сохраняя стопу травмированной голени устойчивой. Держите бедро прислоненным к стене. Задержитесь на 30 секунд, вернитесь в исходное положение и повторите 3 раза.
4. Разгибание квадрицепса
Прижмите руку на здоровой стороне к более неподвижному предмету или встаньте у стены для опоры, пораженной рукой возьмитесь за лодыжку пораженной нижней конечности и потяните ее к бедру, не сгибайте и не скручивайте талию и спину. Задержитесь на 30 секунд, вернитесь в исходное положение и повторите 3 раза.
5. Тренировка инверсии бедра (положение лежа на боку)
Лягте на больную сторону, согните колено на здоровой стороне и поставьте стопу ровно перед больной конечностью, выпрямив больную конечность, поднимите больную конечность как можно выше, не испытывая дискомфорта, задержитесь в самом высоком положении на 6-10 секунд, затем медленно опустите больную конечность в исходное положение и повторите 20-30 раз.
6. обработка руки X
Синдром истирания илеотибиального тракта обычно не требует хирургического лечения, но когда различные консервативные методы лечения не дали результатов, рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Рука Х включает удаление бурсы, освобождение или удлинение подвздошно-большеберцовой связки для уменьшения ее трения о бедренную кость. После операции продолжается реабилитация.