При каких заболеваниях почек можно использовать плазмообмен и иммуносорбент?

Заболевания, которые можно лечить с помощью плазмообмена или иммуносорбентной терапии, охватывают множество областей, таких как неврологические заболевания, аутоиммунные заболевания, заболевания почек, гематологические заболевания, онкологические заболевания, заболевания печени, болезни обмена веществ, заболевания соединительной ткани и трансплантация органов. При таких заболеваниях почек, как острый гломерулонефрит, который включает нефропатию антигломерулярной мембраны основания и антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA)-ассоциированный васкулит с поражением почек, наличие большого количества антител антигломерулярной мембраны основания или ANCA в циркуляции может быстро разрушить большое количество гломерул и даже захватить другие важные органы в организме, такие как легкие, и почки пациентов могут быть полностью разрушены в течение нескольких недель. Заболевание чрезвычайно опасно, и прогноз очень неблагоприятный. Однако, если интенсивный плазмообмен или иммуносорбентная терапия проводятся на ранних стадиях заболевания вместе с фармакологическим лечением, жизнь может быть спасена, и многие пациенты могут вернуться к нормальной функции почек. При тромботической тромбоцитопенической пурпуре/гемолитическом уротоксическом синдроме присутствие в крови возбудителя, известного как мультимер фактора фон Виллебранда, и, возможно, других возбудителей, таких как аномальные антиэндотелиальные клеточные антитела, может быть опасным для жизни, когда болезнь затрагивает центральную нервную систему и почки, и быстрая и агрессивная терапия плазмообмена часто может обратить болезнь вспять и спасти жизнь пациента. Оперативная и агрессивная плазмообменная терапия часто может обратить болезнь вспять и спасти жизнь пациента. Множественная миелома и болезнь легких цепей могут вызвать острую почечную недостаточность, и интенсивная терапия плазмообмена может удалить аномальные белки из крови, чтобы уменьшить их отложение в почках и улучшить функцию почек. Системная красная волчанка (СКВ) также может поражать различные органы по всему телу, включая почки и центральную нервную систему, и в тяжелых случаях может представлять угрозу для жизни. Было установлено, что плазмообмен или иммуносорбентная терапия оказывают терапевтический эффект при СКВ. Отторжение происходит после пересадки почки из-за разрушительного воздействия большого количества аномальных антител в крови пациента на пересаженную почку. Будь то гиперчувствительный пациент, у которого перед трансплантацией в организме накопилось большое количество аномальных антител, или пациент с отторжением, у которого накопилось большое количество аномальных антител после трансплантации, использование плазмообмена или иммуноадсорбции для удаления этих антител может предотвратить отторжение пересаженной почки и защитить функцию пересаженной почки. Кроме того, плазмообмен полезен при лечении некоторых специфических типов гломерулонефрита, например, фокального сегментарного гломерулосклероза.