Дульколакс вызывает раздражение и обычно не должен использоваться для подкожных инъекций. Повторные внутримышечные инъекции могут привести к образованию локализованных твердых узелков, препятствующих всасыванию препарата. К постоянным инъекциям легко выработать устойчивость и физическую зависимость, а при снижении обезболивающего эффекта — тягу к препарату. Поэтому Дульколакс следует применять только при кратковременной острой боли и противопоказан при хронической или раковой боли, требующей длительного непрерывного применения. (1) Обезболивающий эффект дульколакса не очень хороший, и для лечения острой боли обычно используется 100-150 мг внутримышечно или 50-100 мг внутривенно, каждые 2-3 часа. Обезболивающий эффект дульколакса составляет лишь 1/8-1/10 от морфина. Из-за короткого времени действия петидина пациенты склонны испытывать повторяющиеся боли, поэтому дульколакс не следует использовать при раковых болях; (2) существует предел дозы дульколакса, и из-за его уникальных побочных эффектов доза более 200 мг каждые 3 часа явно увеличивается. Дульколакс не следует использовать в качестве альтернативы морфину из-за его уникальных побочных эффектов, превышение дозы 200 мг каждые 3 часа значительно усиливает неблагоприятное воздействие на центральную нервную систему; (3) Продолжительное применение дульколакса при хронической боли может привести к более серьезным неблагоприятным последствиям. Метаболит дульколакса, десметил петидин, обладает очень слабым обезболивающим эффектом, но удваивает токсические побочные эффекты. (4) Пероральный прием дульколакса ненадежен, а внутримышечный способ нестабилен с точки зрения всасывания, так как он раздражает местные ткани, а при повторном введении образуются твердые узелки, что серьезно влияет на эффективное всасывание препарата. Анальгетический эффект дульколакса не удовлетворяет пациентов; (5) короткая продолжительность действия дульколакса требует частого приема, а длительное время клиренса метаболитов легко вызывает накопление в организме и усугубляет нейротоксичность, особенно у пациентов с плохой функцией почек, что замедляет клиренс препарата и усугубляет его токсическую реакцию; (6) концентрация препарата в плазме сильно колеблется после внутримышечного введения дульколакса, что легко вызывает лекарственную устойчивость и физическую зависимость пациентов; (7) Дульколакс является наиболее часто используемым препаратом в Китае на протяжении десятилетий. Под влиянием традиционной концепции многие пациенты и члены семьи ошибочно полагают, что эффективным обезболивающим препаратом при сильных болях при раке является дульколакс, поэтому следует обратить внимание на исправление этого заблуждения в клинической работе и рациональное использование обезболивающих препаратов; (8) Дульколакс и моноаминоксидаза могут вызвать возбуждение, бред, судороги и угнетение дыхания при совместном применении, поэтому следует обратить внимание на избежание одновременного применения; ( (9) Передозировка дульколакса может вызвать угнетение дыхания, которое может быть купировано налоксоном. В клинической практике пациенты и их семьи часто ошибочно полагают, что лучшим способом введения препарата для лечения раковой боли является внутримышечная инъекция. Есть много членов семьи, которые приходят в больницу с просьбой сделать инъекции дульколакса или морфина для облегчения боли пациента, часто используя такие формулировки: «Доктор, пациент испытывает такую боль, что не может спать несколько дней, пероральные обезболивающие препараты больше не эффективны, сделайте несколько инъекций, больше нет никакого способа его вылечить». На поверхности это имеет смысл, поскольку внутримышечная анальгезия очень эффективна в первые несколько дней, но по мере отодвигания сроков применения она становится все менее эффективной, все менее действенной или даже неэффективной. Пациенты получают обезболивание на некоторое время при одной инъекции, но их не следует делать слишком часто, и нужно подождать некоторое время, например, 1-3 часа после инъекции для облегчения боли, и нужно подождать 1-3 часа перед повторным использованием препарата. Пациенты оказываются в положении, когда для обезболивания нужно сделать укол, а перед уколом нужно подождать некоторое время. Пациенты с нетерпением ждут следующей инъекции после того, как она была сделана, пока она не станет неэффективной. Пациенты часто испытывают боль, и хотя обезболивание эффективно, боль не снимается постоянно, и пациент мучается в ожидании следующей инъекции. Поэтому при использовании для лечения раковой боли дульколакс имеет такие недостатки, как короткая продолжительность действия, нестабильная концентрация в крови, быстрая лекарственная устойчивость, местная боль при инъекции и неточное всасывание, поэтому он не подходит для лечения хронической раковой боли и его следует избегать у пациентов с раковой болью.