Болезнь Паркинсона, насчитывающая 1,7 млн. из 4 млн. больных в мире, проживающих в Китае, стала «третьим убийцей» людей среднего и пожилого возраста. Больные болезнью Паркинсона, как правило, моложе, причем «ювенильная болезнь Паркинсона» составляет 10% от общего числа пациентов. Заболевание связано с сочетанием таких факторов, как старение, наследственность, воздействие токсинов окружающей среды (промышленные и сельскохозяйственные загрязнения, загрязнения, мобильные телефоны, компьютерное излучение могут вызвать заболевание) и т.д. 20% больных страдают от загрязнения окружающей среды или эрозии химическими токсинами «хит». Подростки с болезнью Паркинсона, как правило, имеют семейный генетический фон болезни Паркинсона. Недавнее эпидемиологическое исследование подтвердило это. Недавнее эпидемиологическое исследование подтвердило, что у интеллигенции частота болезни Паркинсона действительно выше, чем у остального населения. Многие люди при мысли о болезни Паркинсона думают о трясущихся руках, и это действительно так: у большинства людей с болезнью Паркинсона трясутся руки, но есть и исключения. Раннее распознавание болезни Паркинсона очень важно. Дрожание рук — не единственный симптом болезни Паркинсона, но замедленные движения и медлительность рук и ног часто встречаются у пациентов с болезнью Паркинсона. Вот краткий обзор прошлого и настоящего болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона (БП) — распространенное нейродегенеративное заболевание, которое в основном поражает людей среднего и пожилого возраста, причем у большинства из них развивается после 60 лет. Очаги заболевания располагаются в части головного мозга человека, называемой средним мозгом. Когда более 80% этих нейронов дегенерируют и погибают, содержание нейромедиатора дофамина в мозге снижается настолько, что он не может поддерживать нормальную работу нервной системы, и появляются симптомы болезни Паркинсона. Клинические проявления болезни Паркинсона Клинические симптомы болезни Паркинсона в основном включают двигательные и недвигательные симптомы. К двигательным симптомам относятся непроизвольный тремор рук, головы или рта в состоянии покоя, мышечная ригидность, замедленность движений и нарушения постурального равновесия, приводящие к неспособности к самообслуживанию. По мере углубления понимания людьми сути болезни Паркинсона все большее признание получают немоторные симптомы. К немоторным симптомам в основном относятся расстройства настроения (часто встречаются депрессия и тревога), легкие когнитивные нарушения и зрительные галлюцинации у некоторых пациентов, а также гиперсекреция сальных и других желез, стойкие запоры, обусловленные дисфункцией вегетативных нервов, и вертикальная гипотония у некоторых пациентов. Диагностика болезни Паркинсона в основном основывается на данных анамнеза, клинических симптомах и признаках. Общие вспомогательные обследования в большинстве случаев не содержат патологических изменений. Лечение болезни Паркинсона На ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется использовать физиотерапию, спортивную терапию и т.д., стремиться к сотрудничеству с семьей пациента и побуждать его проявлять больше инициативы в занятиях спортом, а также стараться отсрочить время медикаментозного лечения. Когда заболевание влияет на повседневную жизнь и работу пациента, необходимо медикаментозное лечение. Фармакологическое лечение в настоящее время является важнейшим средством лечения болезни Паркинсона. Наиболее эффективным препаратом по-прежнему остается леводопа. Эффективным дополнением к медикаментозному лечению является хирургическое вмешательство. Реабилитация, психотерапия и хороший сестринский уход также могут в некоторой степени улучшить симптомы. Хотя применяемые в настоящее время методы лечения могут лишь улучшить симптомы, не могут остановить прогрессирование заболевания и не могут вылечить его, эффективное лечение может значительно улучшить качество жизни пациентов. (I) Медикаментозная терапия Основным препаратом для лечения болезни Паркинсона является леводопа, которая эффективна, но имеет относительно большие долгосрочные побочные эффекты. По этой причине пациентам до 65 лет обычно предпочитают препараты, которые не очень очевидны для облегчения симптомов, но способны защитить нейроны, а также в определенной степени облегчить течение болезни, а пациентам после 65 лет можно предпочесть леводопу. Медикаментозное лечение должно следовать следующим принципам: (1) начинать с небольшой дозы, медленно увеличивать, стараться использовать меньшую дозу для достижения удовлетворительных результатов; (2) индивидуальный план лечения; (3) не следует слепо добавлять препараты, не следует внезапно прекращать прием препаратов, необходимо принимать препарат всю жизнь; (4) при неудовлетворительном эффекте лечения одним препаратом следует комбинировать его с соответствующими препаратами. Советы по приему леводопы (1) Препарат следует принимать натощак. Если препарат принимать вместе с белком, то его эффективность значительно снижается, поэтому рекомендуется принимать препарат за час до или через полтора часа после еды. (2) Во время приема препарата не рекомендуется пить молоко или употреблять другую белковосодержащую пищу. Многие пожилые люди имеют привычку пить молоко на завтрак, но молоко, содержащее белок, также будет влиять на эффективность препарата. Если во время лечения леводопой у вас наблюдаются следующие симптомы: колебания симптомов (включая три формы снижения эффективности, феномен переключения, феномен замирания и т.д.), двигательные нарушения (также известные как анизотропия, часто проявляющиеся в виде хореоподобных — поздней дискинезии непроизвольных движений или монотонных и стереотипных непроизвольных движений и т.д.), психиатрические симптомы и т.д., то считается, что леводопа может оказывать побочное действие, поэтому своевременно обратитесь к неврологу для коррекции дозы леводопы для вас. Пожалуйста, своевременно проконсультируйтесь с неврологом для корректировки дозы леводопы. К другим широко используемым при болезни Паркинсона препаратам относятся антихолинергические средства (Антан, Кемакрин и др.), амантадин, агонисты дофамина (бромокриптин, Перголид, Тамсулозин таблетки продленного высвобождения и др.), ингибиторы моноаминоксидазы В, ингибиторы катехол-оксиген-метилтрансферазы и т.д., индивидуальный подбор препаратов для применения которых должен осуществляться специалистами. (ii) Хирургическое лечение Хирургическое лечение может быть рассмотрено в случае неэффективности медикаментозного лечения, его непереносимости или при наличии анизокории, у молодых пациентов, при симптомах тремора и тонуса преимущественно и на одной стороне тела. После операции все равно требуется медикаментозное лечение. Наиболее часто используемой хирургической процедурой является глубокая стимуляция мозга (DBS), также известная как терапия кардиостимулятором мозга и минимально инвазивная имплантация диссоциативного кардиостимулятора мозга. Эта терапия заключается в имплантации высокочастотного микроэлектродного стимулятора в хирургическую мишень пациентов с болезнью Паркинсона. Высокочастотная электростимуляция производит более высокое напряжение и частоту, чем те, которые вырабатываются больными нейронами, обеспечивая тем самым торможение. Ее преимущества — точное позиционирование, малый объем повреждений, мало осложнений, высокая безопасность, длительная эффективность и т.д. Однако она дорогостоящая, и FDA США одобрило клиническое применение DBS для лечения болезни Паркинсона. (iii) Реабилитационная терапия Многие пациенты с болезнью Паркинсона имеют сочетанную речевую и двигательную дисфункцию, часто страдают от депрессии, тревоги и других эмоциональных расстройств. Поэтому для улучшения качества жизни пациентов очень важно обучать их речи, приему пищи, ходьбе и другим видам повседневной деятельности под присмотром и при поддержке членов их семей. В соответствии с функциональным состоянием пациента можно выбрать ряд пациентов, которые будут предпочитать содержание тренировок, но при этом необходимо обращать внимание на объем упражнений от малого к большому, шаг за шагом, чтобы избежать перенапряжения, и в полной мере использовать хорошие зрительные и слуховые способности пациента, чтобы помочь ему в выполнении упражнений, а также поощрять его к активному участию в тренировках по лечебной физкультуре. За лежачими больными с прогрессирующим заболеванием необходимо усилить сестринский уход, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений. Вот несколько простых методов реабилитационной тренировки, которые пациенты и их родственники могут освоить и тренировать самостоятельно: (1) релаксация и дыхательная тренировка: закройте глаза и начните глубоко и медленно дышать. Во время вдоха живот выпячивается, представляя, что воздух достигает макушки головы; во время выдоха живот расслабляется, представляя, что воздух стекает с макушки головы, проходит через спину и достигает подошв ног, расслабляя мышцы всего тела. Повторяйте это упражнение в течение 5-15 минут. (2) Тренировка движений лица: можно хмуриться перед зеркалом, с силой открывать и закрывать глаза, надувать щеки, показывать зубы, свистеть, улыбаться, смеяться, показывать зубы, дуться и другие движения. (3) Тренировка головы и шеи: движения головой вверх-вниз, вращение влево-вправо, вращение в стороны, раскачивание влево-вправо и т.д. (4) Тренировка туловища: ритмичные движения бокового сгибания, повороты, приседания, отжимания, тренировка баланса глотания и т.д., что позволяет контролировать силу и координацию мышц брюшного и спинного отделов туловища. (5) Тренировка верхних конечностей и плеч: отжимания, подъемы рук, растяжка спины и другие упражнения на растяжку, также можно использовать для укрепления подвижности и гибкости плечевого сустава такое оборудование, как общественные обручи. (6) Тренировка рук: используя различные инструменты или предметы, имеющиеся дома, например, рулоны полотенец, соевые бобы и т.д., можно многократно сжимать и разжимать кулаки, сжимать и разжимать пальцы. (7) Тренировка нижних конечностей: упражнения на растяжку тазобедренных и коленных суставов можно выполнять в положении лежа; если позволяет состояние, то для выполнения упражнений на растяжку, таких как жим ногами, можно также использовать обычный турник, имеющийся в свободном доступе. (8) Тренировка походки и равновесия: в положении стоя обе нижние конечности можно тренировать шагать вперед и назад, контролировать центр тяжести туловища, переступать на месте, переходить через барьеры и даже ходить «одним» шагом. (9) Тренировка речевых расстройств: упомянутые выше движения для тренировки лица вместе с упражнениями на выдвижение и поднятие языка могут улучшить речевые трудности, вызванные ригидностью лицевых мышц языка, а чтение вслух и пение также способствуют улучшению этой функции. В повседневной жизни пациенты с болезнью Паркинсона также должны уделять внимание: (1) спать на кроватях с жестким настилом, чтобы уменьшить мышечную контрактуру и поддерживать физиологическое напряжение мышц; (2) регулярно питаться, время и количество пищи должны быть регулярными и фиксированными, а в рационе должно быть мало белка, много витаминов, грубой клетчатки и другой питательной и легко усваиваемой пищи; (3) развивать привычку к регулярной дефекации; (4) поддерживать правильное положение тела сидя и стоя и исправлять неправильную осанку. Прогноз болезни Паркинсона Прогноз болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее заболевание, не имеющее лечения. Продолжительность жизни больных болезнью Паркинсона существенно не отличается от общей продолжительности жизни населения. Как можно предотвратить болезнь Паркинсона? Профилактика болезни Паркинсона должна осуществляться с молодого возраста. У пожилых людей в настоящее время профилактику также можно проводить с помощью занятий, которые задействуют как руки, так и мозг. (1) Что касается физических упражнений, то пожилые люди могут заниматься медленными упражнениями, такими как тайцзи, цигун, игра на фортепиано, ходьба и игра в маджонг один или два раза в день. Кроме того, прослушивание музыки, заучивание слов и чтение стихов в стиле Тан и Сун также помогают пожилым людям активнее использовать свой мозг. Не следует подолгу сидеть дома, смотреть телевизор и т.п. (2) Что касается питания, то здесь важно сосредоточиться на чистом общении с зеленой диетой. Женщинам следует пить и есть больше соевых продуктов, таких как соевое молоко и соевое молоко, и есть меньше пищи с высоким содержанием жиров. (3) Жизнь должна быть регулярной, нормальный режим труда и отдыха, необходимо обеспечить достаточный и разумный сон. Кроме того, целесообразно проводить некоторые мероприятия китайской медицины, акупунктурную профилактику.