Передний и паравертебральный отек мягких тканей или абсцесс является одним из ключевых признаков в диагностике и дифференциальной диагностике спинального туберкулеза, тем более что кальцификация абсцесса часто специфична. Передний паравертебральный отек мягких тканей или абсцесс обычно наблюдается в случаях спинального туберкулеза с обширным и тяжелым разрушением тела позвонка и его придатков. 1. Рентгенологическое исследование (1) Изменения костей и суставов На рентгенограмме преобладают разрушение костей и сужение позвоночного пространства. Обычно в течение 2 месяцев от начала заболевания положительные рентгенологические признаки отсутствуют. Поэтому в подозрительных случаях требуется повторная рентгенография или другие исследования. При центральной форме костная деструкция сосредоточена в центре тела позвонка и более отчетливо видна при боковой проекции. Тело позвонка вскоре оказывается сжатым в форме клина, сужаясь спереди и расширяясь сзади. Он также может проникать в межпозвоночные диски и вовлекать соседние тела позвонков. При краевой форме костная деструкция сосредоточена на верхнем или нижнем краях тела позвонка и вскоре вторгается в межпозвоночный диск, демонстрируя разрушение концевых пластинок позвонков и прогрессирующее сужение межпозвоночного пространства с вовлечением двух соседних тел позвонков. При краевой форме костная деструкция и клиновидная компрессия менее выражены, чем при центральной форме, поэтому кифоз не такой сильный. (2) Холодные абсцессы проявляются в виде расширения передней тени мягких тканей и переднего смещения трахеи на боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника; расширение паравертебральной тени мягких тканей, которая может быть сферической, веретенообразной или цилиндрической, наблюдается на ортопантомограммах грудного отдела позвоночника и обычно асимметрична. На ортопантомограммах поясничного отдела абсцесс большой грудной мышцы может выглядеть как размытость тени большой грудной мышцы с одной стороны или как расширение, полнота или ограниченное возвышение тени большой грудной мышцы, а абсцесс может даже дренироваться в ягодичную область и бедренный треугольник. В хронических случаях можно увидеть большое количество кальцифицированных теней. 2. КТ-исследования могут четко показать местоположение поражения и выявить наличие полостей и мертвых костных образований. Даже небольшие паравертебральные абсцессы могут быть обнаружены на КТ, что является уникальной ценностью для выявления абсцессов большой мышцы psoas. 3. МРТ (магнитно-резонансная томография) имеет раннюю диагностическую ценность, показывая аномальные сигналы на стадии воспалительного инфильтрата, а также может использоваться для наблюдения за наличием компрессии и дегенерации спинного мозга.