В настоящее время в Китае углубляется работа по охране здоровья матери и ребенка, практически по всей стране создаются «больницы, доброжелательные к ребенку», суть которых заключается в пропаганде родов в стационаре и грудного вскармливания с целью обеспечения безопасности матери и ребенка. Мамы могут получить рекомендации по грудному вскармливанию от медицинского персонала во время госпитализации, но не могут получить своевременные рекомендации и помощь от медицинского персонала после выписки. На что следует обращать внимание кормящим матерям при кормлении ребенка в домашних условиях? Во-первых, кормящим матерям следует обратить внимание на собственные проблемы в грудном вскармливании. В течение 4-6 месяцев ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании, т.е. помимо грудного молока не кормить ребенка водой или другими напитками, например соком, чтобы ребенок не привык к искусственной соске и не привык к соску матери, что приведет к отказу от грудного вскармливания. Колострум (т.е. молоко в течение 4-5 дней после родов) — это первое в жизни естественное иммунное вещество, поэтому не выбрасывайте его и кормите им ребенка. Грудное вскармливание должно осуществляться в соответствии с потребностями ребенка, т.е. «кормление по требованию», т.е. когда ребенок плачет от голода или когда мать чувствует, что у нее набухло молоко, не надо устанавливать определенное время для кормления ребенка. Однажды я встретил мать, которая, согласно книгам, кормила ребенка каждые три часа, а воду давала только тогда, когда ребенок плакал, в результате чего к месячному возрасту ребенок плохо набирал вес, что сказалось не только на физическом развитии ребенка, но и на развитии клеток его мозга. При кормлении ребенка грудью матери должны занимать удобное положение, чтобы избежать утомления от длительного кормления, которое может привести к снижению секреции молока. Кормление грудью может осуществляться в положении сидя, лежа или полулежа. В положении сидя мать может кормить ребенка, положив ноги на небольшой табурет, что удобно и способствует приему соска ребенком. При кормлении ребенка мать должна положить большой палец на верхнюю часть одной груди, а остальные четыре пальца протянуть вверх по нижней стороне груди, чтобы ребенок мог охватить весь сосок и большую часть ареолы, что может предотвратить появление трещин на сосках и мастита, а также способствовать выделению молока. Мать должна избегать «ножниц» среднего и указательного пальцев, зажимающих грудь, что не способствует выделению молока. Матери следует сохранять радостное настроение, не переутомляться, усилить питание и т.д., что может увеличить количество выделяемого молока. Мойте руки перед кормлением ребенка, чтобы предотвратить инфицирование. Мягко массируйте грудь перед кормлением или используйте горячее полотенце для компрессии груди, при необходимости протирайте грудь водой, но не используйте мыло, спирт и другие стимулирующие вещества для очистки сосков, чтобы не вызвать местную сухость кожи, растрескивание. Матерям лучше не носить белье из химических волокон или шерсти, а надевать подходящие хлопчатобумажные бюстгальтеры, которые будут удерживать грудь, улучшать кровообращение в груди и способствовать выделению молока. Кормящая мать при грудном вскармливании должна дать ребенку пососать одну сторону груди, а затем пососать другую сторону груди (обычно одну сторону груди следует сосать около десяти минут), чтобы «переднее молоко» и «после молока» были все съедены, можно было получить достаточно питательных веществ и воды. Это связано с тем, что содержание белков, жиров и воды в первом молоке (первое молоко) и последнем молоке (молоко в конце) различно. При кормлении ребенка грудью, если в этот раз вы кормили левую грудь, а затем правую, то в следующий раз нужно кормить правую грудь, а затем левую, чередуя две стороны груди, это не только предотвращает застой молока, приводящий к маститу, но и способствует выделению молока. Не кормите ребенка резиновой соской во избежание аномального развития челюстей. После каждого кормления ребенка следует выводить и похлопывать по спине, чтобы предотвратить вытекание молока; пусть ребенок лежит в ровном положении, положив голову набок, чтобы предотвратить удушье после сплевывания молока. Кормящим матерям следует научиться сцеживать молоко вручную и правильно пользоваться молокоотсосами, чтобы освободить грудь от остатков молока, которое ребенок не может съесть. Если молока недостаточно, следует обратиться к врачу. Признаком достаточного количества молока является: прибавка веса ребенка в месяц ≥ 800 г; или ребенок мочится более 8-10 раз за день и ночь, и каждый раз количество мочи не меньше; или при кормлении грудью до того, как мать почувствовала вздутие молока, происходит переполнение молока, при кормлении грудью возникает ощущение молока, у ребенка появляется сосательный и рвотный звук, кормящая мать чувствует, что грудь имеет ощущение мягкости, ребенок расслабляет рот, чтобы заснуть. Во-вторых, кормящим матерям также следует обратить внимание на проблемы ребенка во время кормления. Голодная диарея у младенцев: голодная диарея — это диарея, возникающая при недостаточном количестве и/или качестве грудного молока, приводящая к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и усилению перистальтики кишечника во время грудного вскармливания. Ребенок испражняется чаще, количество испражнений небольшое, темно-зеленый липкий стул, испражнения до и после не сопровождаются плачем; аппетит ребенка, часто менее чем через час-два после кормления и плача требует пищи; если голод не может быть устранен, симптомы будут усугубляться, диарея может возникать более десяти раз в день, будет наблюдаться потеря аппетита, отхаркивание, нарушения сна, плач, снижение сопротивляемости, недоедание и другие симптомы. Домашнее лечение заключается в увеличении объема грудного вскармливания или в обращении в больницу. Гипогликемия у новорожденных или грудных детей: Существует множество причин, но одной из распространенных является недостаточное поступление глюкозы в организм. Глюкоза является единственным источником энергии для поддержания нормальной работы мозга, поэтому гипогликемия у младенцев может привести к нарушению функции клеток мозга, особенно бессимптомная гипогликемия чаще всего остается без внимания родителей или врачей, что часто неосознанно приводит к необратимым повреждениям мозга у младенцев. Гипогликемия у младенцев часто протекает бессимптомно, и примерно у 80% детей с задержкой грудного вскармливания низкий уровень глюкозы в крови проявляется только без симптомов; у тех же, у кого симптомы проявляются, они в основном проходят в течение 6-12 часов. Симптомы и признаки также неспецифичны, в основном они проявляются в виде депрессии, вялости, трудностей с кормлением, гипотонии, апноэ, повышенной потливости, бледности, отсутствия повышения температуры тела, пароксизмальных кровоподтеков, раздражительности, тремора, одышки и т.д. Вообще говоря, неонатальная гипогликемия в основном возникает во время госпитализации матери, пока мать обнаружила, что у ребенка есть проблемы, может немедленно попросить врача прийти и посмотреть, как правило, нехорошо, что происходит, в чем проблема; маленькие младенцы дома, как только появляются вышеуказанные проявления, мать должна немедленно доставить ребенка в больницу, не откладывайте. Неонатальная желтуха: существует множество причин неонатальной желтухи, но самой распространенной остается физиологическая желтуха новорожденных. У доношенных детей физиологическая желтуха может быть полностью устранена примерно через полмесяца, а у недоношенных — через двадцать один день или не более чем через месяц. Если по истечении указанного срока желтуха новорожденного не проходит, то речь идет о патологической желтухе, и необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Важно отметить, что существует еще одно состояние, называемое желтухой грудного молока, о котором следует знать кормящим матерям. Желтуха грудного молока обусловлена высокой активностью фермента глюкуронидазы, содержащегося в грудном молоке, который увеличивает количество всасываемого кишечником билирубина, а избыток всосавшегося билирубина попадает в кровь и возникает желтуха. Желтуха появляется через 3-7 дней после рождения и проходит через 4-12 недель. Кожная желтуха более очевидна, но у ребенка нет никаких признаков заболевания или других причин желтухи. Обычно родителям трудно определить, является ли желтуха желтухой грудного молока или какой-либо другой желтухой. Если вы обнаружили, что желтуха у ребенка не проходит вовремя, все равно необходимо срочно обратиться к врачу. Синдром кишечной мальабсорбции, известный также как непереносимость лактозы: обусловлен первичным или вторичным дефицитом фермента лактазы в тонком кишечнике. Первичный дефицит лактазы обусловлен генетически и имеет семейный анамнез; вторичный дефицит лактазы возникает вследствие инфекции, вызывающей диарею, которая повреждает слизистую оболочку кишечника и приводит к дефициту лактазы. Оба заболевания проявляются в виде диареи вскоре после рождения, стула несколько раз в день или десятки раз, тонкого желтого стула, супообразного или слизистого, с большим количеством пены, сопровождающегося вздутием живота и отхождением газов. В легких случаях это не влияет на аппетит, рост и развитие; в тяжелых случаях диарея может перейти в упорную и длительную, что может вызвать такие серьезные симптомы, как обезвоживание и ацидоз, и повлиять на рост и развитие. У некоторых детей из-за частого кислого стула кожа ягодиц подвергается коррозии, происходит отслоение эпидермиса, ягодицы краснеют и т.д. При длительной диарее у детей следует подумать об этом заболевании и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При врожденном дефиците лактазы у детей нет никаких способов лечения, если не давать диету, содержащую большое количество лактазы, то это не повлияет на рост и развитие ребенка, главное — своевременная диагностика. Физиологическая диарея: причина может заключаться в том, что грудное молоко содержит больше питательных веществ, чем требуется организму ребенка, в то же время пищеварительная способность ребенка еще не сформирована; или грудное молоко содержит простагландины, способствующие перистальтике гладкой мускулатуры тонкого кишечника, что приводит к диарее; или из-за нарушения кишечной флоры ребенка, вызвавшего диарею. Большинство детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 6 месяцев, могут испражняться более десяти раз в день; стул тонкий, желтый, зеленоватый или желто-зеленый, с большим количеством молока или небольшим количеством слизи, часто у грудничков, которые испражняются; помимо диареи, у ребенка нет других аномалий, рост и развитие нормальные. Родители, столкнувшиеся с такой ситуацией, могут не ложиться в больницу, не сцеживать грудное молоко, не нуждаться в медикаментозном лечении, а лишь продолжать грудное вскармливание, одновременно вводя прикорм. Как правило, при введении прикорма после диареи симптомы вскоре проходят, но родителям следует обратить внимание на уход за бедрами ребенка, чтобы не возникла эрозия бедер. «Сохранить животик»: грудное молоко, поскольку оно не содержит клетчатки и других веществ, которые не могут быть переварены и усвоены компонентами, а также относительно низкое содержание белка и легко усваивается, для некоторых пищеварительных и всасывающих функций ребенка, будет очень хорошим, все питательные вещества впитываются в грудное молоко, количество остатков пищи очень мало, поэтому количество дефекаций очень мало, около недели или около того. Дефекация один раз в неделю, широко известная как «сохранить животик». У этих детей мягкий живот, нет дискомфорта, нормальный рост и развитие, нормальный стул (мягкий, золотисто-желтый стул), несмотря на небольшое количество опорожнений кишечника. Родители таких детей не нуждаются в специальном лечении, не используют клизмы, штопор и другие методы слабительного, чтобы не нанести вред кишечнику.