Девять из десяти тучных людей храпят, так считается ли этот храп болезнью? Храп, также известный как OSAHS (синдром апноэ сна), может вызвать неврологическую дисфункцию, дисрегуляцию катехоламиновой, эндотелиновой и ренин-ангиотензиновой систем, эндокринную дисфункцию и гемодинамические изменения из-за повторяющихся эпизодов гипоксии и гиперкапнии, что приводит к мультиорганным и мультисистемным повреждениям всего организма и серьезно влияет на здоровье человека. Как определяется OSAHS? Апноэ сна определяется как прекращение вдоха более чем на 10 секунд >30 раз за ночь в течение 7 часов сна или AHI ≥5 раз/час. Метаболические заболевания, вызванные ожирением, неразрывно связаны друг с другом и могут нанести серьезный ущерб организму пациента. Такое, казалось бы, незначительное заболевание, как синдром апноэ сна, само по себе имеет множество вредных последствий. Влияние на сердечно-сосудистую систему 1, гипертония: синдром апноэ сна является важным фактором возникновения и развития гипертонии, не менее 30% пациентов с гипертонией сочетаются с синдромом обструктивного апноэ сна, от 45% до 48% пациентов с синдромом апноэ сна имеют гипертонию. Эта гипертония теряет нормальный циркадный ритм изменения, в основном проявляется как высокое кровяное давление при пробуждении утром, которое не легко контролировать с помощью лекарств, и может в основном вернуться к норме после лечения синдрома апноэ во сне. 2, ишемическая болезнь сердца: ангиография коронарных артерий показывает один или несколько стенозов коронарных артерий, 35% пациентов с комбинированным синдромом апноэ сна, такие пациенты больше приступов стенокардии в ночное время, принимая нитроглицерин класса препаратов не может облегчить, и лечение синдрома апноэ сна может быть облегчено. 3, сердечная недостаточность: синдром апноэ во сне может вызвать или усугубить сердечную недостаточность у пациентов с заболеваниями сердца, в основном из-за ишемии миокарда, гипоксии и изменения давления в грудной полости, вызванного паузой во вдохе, что увеличивает нагрузку на сердце и снижает сердечный выброс. Один пациент был госпитализирован по поводу рецидивирующей острой сердечной недостаточности левых отделов сердца, а затем после полисомнографии у него был диагностирован тяжелый синдром апноэ сна, при этом сердечная функция быстро восстановилась после лечения с помощью непрерывной вентиляции легких под положительным давлением. 4. Аритмии: Около 80% пациентов с синдромом апноэ сна имеют значительную брадикардию, 57-74% — преждевременные сокращения желудочков, а 10% — атриовентрикулярную блокаду второй степени. Эти аритмии являются основной причиной внезапной смерти пациентов. Поэтому важно думать о синдроме апноэ сна у пациентов с аритмиями. Синдром апноэ сна — это группа потенциально фатальных нарушений апноэ сна, которые могут осложняться аритмиями, гипертонией, даже свистовой недостаточностью и внезапной смертью. По оценкам, ежедневно в мире от этого заболевания умирают 3 000 человек. 269 пациентов наблюдались по программе Thorpy и 43 (16%) умерли в течение 7 лет, 71% из них — из-за сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов, не получавших лечения, 5-летняя смертность составила 11-13%, а у пациентов с индексом апноэ >20 8-летняя смертность составила 37%, в то время как у пациентов с индексом апноэ <20 смертность составила всего 4%. 198 пациентов были ретроспективно проанализированы Partinen, и 127 пациентов лечились только для снижения веса, при этом 5-летняя смертность составила 11%. Таким образом, эффективное лечение может улучшить качество жизни пациентов и продлить их жизнь. Поражение почек при синдроме обструктивного апноэ сна может сочетаться с протеинурией или нефротическим синдромом, провоцируя почечную недостаточность вследствие закрытия верхних дыхательных путей пациента, повышения отрицательного давления в грудной клетке, увеличения правого сердечного возврата, ишемии, легочной вазоконстрикции, увеличения нагрузки на правое сердце, что приводит к дилатации правого предсердия, стимуляции повышенной секреции предсердного натрийуретического фактора, снижения скорости реабсорбции натрия в проксимальных канальцах почек, осмоляльности мочи и почечных канальцев. Клиническими проявлениями заболевания являются повышенная ноктурия и ночное мочеиспускание. Клиническими проявлениями заболевания являются повышенная ноктурия и отеки, а в тяжелых случаях может возникнуть ряд проявлений почечной недостаточности. Влияние на нервную систему При снижении насыщения кислородом на ЭЭГ часто наблюдаются паттерны возбуждения, проявляющиеся в виде небыстрого сна с движением глаз и сниженного быстрого сна с движением глаз, что приводит к нарушению структуры сна и снижению эффективности сна. Могут наблюдаться галлюцинации перед сном, бессознательное поведение и подергивания и спазмы конечностей после сна. Повреждение мозга вследствие гипоксии и нарушения кровообращения может привести к задержке умственного развития, потере памяти и изменениям личности. Влияние на психику 1. Когнитивная дисфункция: Когнитивные функции пациентов страдают по всем направлениям, при этом наиболее очевидны нарушения внимания, концентрации, решения сложных задач и кратковременной памяти. У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна снижена бдительность, что увеличивает частоту дорожно-транспортных происшествий. Большинство людей с синдромом обструктивного апноэ сна засыпают за рулем, а 54% тех, кто засыпает за рулем, попадают в ДТП. Эти пациенты сообщают, что часто засыпают за рулем, иногда врезаются в дерево, иногда в стену, или сбивают пешехода, часто вынуждены останавливать машину, чтобы проснуться на некоторое время, и чаще всего засыпают во время движения по шоссе. В целом, чем тяжелее синдром обструктивного апноэ сна, тем выше риск автомобильной аварии, поэтому его следует лечить незамедлительно. Чем тяжелее состояние, тем выше риск ДТП. 2, психические расстройства: депрессия, тревога, ипохондрия и другие симптомы. 56% пациентов страдают депрессией, 38% - ипохондрией и 29% - конверсионной дистимией. У некоторых пациентов также наблюдается простой параноидальный психоз и маниакальный психоз. Также часто встречаются поведенческие аномалии, такие как беспокойство во время сна, судорожные движения руками и ногами, а иногда лунатизм. V. Воздействие на кровеносную систему Низкий уровень кислорода в крови может стимулировать почки выделять эритропоэтин, вызывая вторичный эритроцитоз, что приводит к повышению вязкости крови, замедлению кровотока и повышению вероятности тромбоза сосудов головного мозга. Это также может ускорить развитие атеросклероза и увеличить вероятность возникновения сосудистых заболеваний. У детей с обструктивным апноэ сна высвобождение гормона роста в той или иной степени снижается из-за сокращения сна с быстрым движением глаз, что является одним из факторов, влияющих на медленный рост детей с этим заболеванием. VII. Влияние на сексуальную функцию Пациенты с апноэ сна могут испытывать сексуальную дисфункцию по нескольким причинам: 1. Гипоксемия и гиперкапния нарушают функцию мозга, снижают центральную возбудимость и подавляют сексуальную активность; 2. У пациентов с этим заболеванием снижена отзывчивость, внимание и наблюдательность, им трудно достичь оргазма во время полового акта, который длится недолго; 3. Это вызывает гипоксию половых органов и нарушение выработки андрогенов.