Обзор кистозной аденокарциномы печени
Цистаденокарцинома печени — редкая первичная кистозная злокачественная опухоль печени, распространенная среди женщин среднего возраста, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:4, этиология заболевания неизвестна. Причина заболевания неизвестна. Заболевание лечится в основном хирургическим путем, прогноз в целом благоприятный.
Этиология
Причина заболевания неизвестна, возможно, это злокачественная трансформация цистаденомы внутрипеченочных желчных протоков, также могут играть роль факторы окружающей среды.
Симптомы
1. Симптомы
Основными проявлениями являются образование в эпигастрии, дискомфорт в эпигастрии, боль в животе, вздутие живота, недомогание, отсутствие аппетита, потеря веса, иногда может возникать желтуха из-за сдавления желчных протоков опухолью, а у некоторых пациентов — тошнота, рвота, лихорадка и другие симптомы.
2. Физикальные признаки
При физикальном обследовании можно обнаружить гепатомегалию и пальпируемое образование печени с гладкой поверхностью и кистозным содержимым, которое при дыхании перемещается вверх и вниз, чаще всего без образования асцита.
Обследование
1. Ультрасонография
Позволяет определить размер, форму и локализацию опухоли, наличие тромба в печеночной или воротной венах и является неинвазивным исследованием, имеющим сравнительную диагностическую ценность.
2. КТ-исследование
Опухоль часто формирует огромное образование в паренхиме печени, которое может достигать более 20 см. При сканировании выявляется кистозное поражение низкой плотности, часто многокамерное или однокамерное. Стенка и перегородка кисты могут быть кальцифицированы, некоторые участки стенки кисты утолщены, с папиллярными выступами и эффектом усиления.
3. Печеночная артериография
По краю опухоли видны скопления аномальных кровеносных сосудов, в стенке кисты и перегородке возможно накопление контраста.
4. Лабораторные исследования
На ранних стадиях функция печени в основном нормальная. Сывороточный СА19-9 может быть повышен, а концентрация СА19-9 в кистозной жидкости может быть в несколько раз выше, чем при простых кистах печени.
Диагностика
Пациенты среднего возраста и старше с многокамерными кистозными образованиями, занимающими пространство в печеночной области, с папиллярными выпячиваниями в стенке кисты, неравномерной толщиной стенки кисты, поражениями с
При наличии аномальных сосудистых образований по периферии и внутрикистозных перегородок следует рассмотреть возможность аденокарциномы печени.
Дифференциальный диагноз
Данное заболевание следует отличать от цистаденомы печени, кисты печени и цистицеркоза печени.
1. Цистаденома печени встречается преимущественно у женщин среднего возраста, из-за сходства визуализационных изменений с цистаденокарциномой печени ее трудно дифференцировать клинически, и в большинстве случаев приходится полагаться на гистопатологический диагноз.
2. Кисты печени представляют собой единичные или множественные кистозные изменения с четкими краями, без кистозной сегрегации.
3. при КТ-исследовании цистицеркоз печени представляет собой множественные или единичные круглые или овоидные кистозные очаги низкой плотности, с узелками-бусинками на стенке кисты и сопровождающиеся кальцификацией; при ультрасонографии видны кисты на стенке внутренней кисты и т.д. Диагноз не представляет сложности при сочетании анамнеза.
Лечение
Хирургическая резекция цистаденокарциномы печени более эффективна, поэтому при подозрении на цистаденому или цистаденокарциному печени предпочтение следует отдавать хирургическому лечению. В случае невозможности резекции возможно проведение лучевой терапии или повторных пункций внутри опухоли под контролем УЗИ для извлечения внутрикистозной жидкости и введения химиотерапевтических препаратов или безводного этанола, что позволяет в определенной степени контролировать развитие опухоли.