До 50% пациентов с ревматоидным артритом (РА) имеют поражение тазобедренного сустава в прогрессирующей фазе. Боль в паховой области является наиболее распространенным симптомом поражения тазобедренного сустава и часто связана с трудностями при ходьбе и вставании. Бедро ограничено во внутренней ротации и часто остается в положении легкого сгибания и наружной ротации, что связано с комфортом, который обеспечивает пациенту такое положение. Поэтому больные РА с вовлечением тазобедренного сустава должны уделять особое внимание упражнениям для тазобедренного сустава, чтобы предотвратить анкилоз сустава, вызванный длительным относительно удобным положением сгибания и наружной ротации. Тазобедренный сустав имеет шесть степеней свободы движения, а именно: сгибание и разгибание, внутреннюю и абдукцию, внутреннюю ротацию и внешнюю ротацию. Наиболее важными функциями являются сгибание и разгибание и абдукция, поэтому реабилитационные упражнения для пациентов с РА должны быть направлены на тренировку сгибания и разгибания, абдукции и внутренней ротации. Методы упражнений следующие: ① упражнения на сгибание и разгибание бедра, 10-15 каждый раз, 3-5 групп в день, сгибание бедра должно превышать 90° для поддержания функции; ② тренировка абдукции бедра, махи ногами наружу лежа или стоя, 10-15 каждый раз, 3-5 групп в день (3) Физиологическая функция внутреннего вращения не так важна, как первые две, и функция внутреннего вращения часто может быть сохранена до определенной степени после тренировки сгибания и разгибания и абдукции. У больных РА с поражением тазобедренного сустава имеется несколько источников боли. У пациентов с поражением тазобедренного сустава боль в паховой области может иррадиировать по переднемедиальной стороне бедра в сторону колена. Латеральная боль в бедре редко связана с остеоартритом тазобедренного сустава как таковым, но часто обусловлена бурситом ротора или иррадиирующей болью из нижнего поясничного отдела позвоночника. Синовиальный отек бедра обычно не пальпируется непосредственно, но он часто сопровождается бурситом подвздошной кости, вызывающим спазм и боль в подвздошной мышце. Поэтому пациентам с поражением тазобедренного сустава для улучшения симптомов следует выполнять соответствующие упражнения для поясничных мышц в дополнение к функциональной тренировке тазобедренного сустава. Важность упражнений по реабилитации суставов у больных РА сравнима с важностью лекарственной терапии. Подавляющее большинство пациентов, даже включая клиницистов, пренебрегают функциональными упражнениями на протяжении всего курса лечения или на каком-то важном этапе. В результате, несмотря на контроль заболевания и облегчение симптомов, функция суставов утрачивается. Это очень печальный результат. Однако для пациентов реабилитационные упражнения должны быть более болезненными и иметь сильную настойчивость. Например, поражение тазобедренного сустава, которое приводит к ограничению внутренней ротации и часто остается в положении с легким сгибанием и наружной ротацией, вызвано в основном болью, и поскольку это положение позволяет пациенту чувствовать облегчение боли, длительное пребывание в таком положении вызывает необратимую контрактуру мышц и мягких тканей вокруг сустава и последующую потерю функции. Это справедливо практически для всех суставов. В согнутом положении суставная капсула и окружающие мышцы расслабляются, облегчая боль, связанную с отеком сустава, и со временем происходит контрактура суставной капсулы. Решение: во-первых, дать пациенту понять, что нет опасности усиления боли в определенных положениях; во-вторых, понять важность реабилитации для повышения уверенности; в-третьих, необходимо периодическое санитарное просвещение и руководство реабилитацией со стороны врача-инсайдера. Советы по реабилитации: воспроизведите руководящую идеологию реабилитации великого вождя председателя Мао о затяжных военных действиях и партизанской войне. В это время психическое состояние и толерантность пациента хорошие, и упражнения могут выполняться в условиях сильных эмоций, что позволяет достичь очевидного эффекта; ④ Враг отступает, я преследую: стадия ремиссии заболевания, во время выполнения упражнений на функцию сустава, усилить интенсивность упражнений и увеличить упражнение на силу мышц, сила мышц может поддерживать стабильность сустава и задержать разрушение сустава. ⑤ на идею затяжной войны: упражняться небольшое количество раз, настойчивость имеет фундаментальное значение; ⑥ идея народной войны: больше общаться с врачами, чтобы понять изменения в состоянии. Больше общения с пациентами, чтобы учиться на опыте друг друга. Больше общения с членами семьи, чтобы укрепить уверенность в выздоровлении и мужество жить. В этом мире нет ничего сложного, если только вы готовы подняться!