Наиболее распространенным осложнением после операции по поводу рака молочной железы является отек верхних конечностей, который может возникать в 80% случаев, в большинстве случаев отек легкий, т.е. отек ограничен проксимальной частью верхней руки, и лишь в нескольких случаях отек умеренный или тяжелый. (1) Наиболее распространенной причиной является разрушение лимфатических сосудов в медиальной части плеча во время операции. Радикальная операция при раке молочной железы, включая удаление скопления подмышечных лимфатических узлов, приводит к неизбежному разрушению лимфатических сосудов от подмышечной впадины до медиального надплечья и плохому лимфодренажу. (2) Подмышечная вена сдавливается во время перевязки раны. Для того чтобы рана в подмышечной впадине зажила как можно быстрее, обычно при перевязке раны после операции в подмышечную впадину накладывают повязку для увеличения давления, чтобы подмышечная вена была более или менее сдавлена и рефлюкс в верхнюю конечность был блокирован. (3) Если пациент страдает ожирением и имеет обширные подмышечные метастазы, хирургический разрез продлевается в верхнюю часть руки и перевязывается цефалическая вена, что приводит к более трудному восстановлению отека. (4) Послеоперационное движение плеча происходит слишком поздно. Ранние, энергичные, запланированные и систематические упражнения по функциональной реабилитации верхних конечностей после операции могут способствовать возврату венозной крови и лимфы и циркуляции в верхних конечностях; наоборот, регенерация лимфатических сосудов задерживается, и отек сохраняется дольше. (5) Длительное скопление жидкости и легкая инфекция в подмышечной впадине. Неправильное ведение ран или другие причины незаживающих подмышечных ран, длительное накопление жидкости или осложнения легкой инфекции могут привести к дальнейшему разрушению остаточных лимфатических сосудов и, при повторном инфицировании, даже вызвать обструкцию подключичных или подмышечных вен, что приведет к развитию тяжелого отека. (6) Рецидив и метастазы в верхней части руки, верхней и нижней части ключицы и подмышечной области после операции. Рецидивы и метастазы в этих областях могут вызвать локальное сдавливание венозных и лимфатических сосудов с нарушением их проходимости, что часто приводит к прогрессирующему ухудшению, необратимому отеку. (7) Пред- или послеоперационная лучевая терапия. Как до, так и послеоперационная радиотерапия может вызвать венозную окклюзию и разрушение лимфатических сосудов в поле облучения, а также сдавление вен и лимфатических сосудов из-за местного мышечного фиброза, что влияет на рефлюкс верхней конечности и функцию верхней конечности. (1) Умеренный отек часто вызывается хирургическим повреждением лимфатических сосудов и подмышечных вен, которые сдавливаются во время перевязки раны. (2) Своевременные функциональные упражнения верхних конечностей после операции по удалению рака молочной железы могут уменьшить отек и одновременно восстановить нормальную функцию верхних конечностей. Как правило, в первые два дня после операции вы можете начать выполнять упражнения на сгибание и разгибание локтя предплечья и движения сжимания кулака, от 5 до 10 раз каждый раз, 5-6 раз в день. На третий день после операции пораженную верхнюю конечность можно поднимать с помощью здоровой руки, так чтобы пораженная рука поднималась до уровня головы, по 3 раза, 3-4 раза в день. На 4-й день большой палец пораженной конечности можно сжимать здоровой рукой и поднимать прямо вверх, пока он не окажется над головой, по 3 раза каждый раз, 3-4 раза в день. На 5-й послеоперационный день пораженный локоть можно медленно поднять здоровой рукой над головой и максимально выпрямить, по 2 раза, 3-4 раза в день. На 6-й послеоперационный день кончики пальцев пораженной конечности можно использовать для постепенного скольжения вверх по стене и постепенного ее поднятия, по 2 раза каждый раз, 3-4 раза в день. На 7-й и 8-й послеоперационные дни можно провести ладонью пораженной конечности по голове и дотронуться до противоположного уха, насколько это возможно, по 2 раза каждый раз, 3-4 раза в день. На 9-й послеоперационный день плечевой сустав пораженной стороны можно использовать в качестве оси для выполнения круговых движений до и после вращения, по 2 раза каждый раз, 3-4 раза в день. На 10-й день после операции можно попробовать поднимать пораженную конечность над головой, по 2 раза в день, 2 раза в день. В дальнейшем вы можете регулярно выполнять различные упражнения, такие как подъем верхней конечности, предварительное вращение, последующее вращение и абдукция, в зависимости от вашей физической силы и состояния заживления раны. При прохождении радиотерапии особенно важно не расслабляться при выполнении упражнений, чтобы минимизировать отек, вызванный радиоактивным флебитом и радиоактивным фиброзом мышц. (3) Обычно обращают внимание на защиту пораженной конечности, по возможности избегают держать тяжелые предметы на пораженной конечности, не сжимают пораженную конечность во время инфузии и сна, набивают ее соответствующим образом, чтобы облегчить венозный и лимфатический рефлюкс. (4) Китайская медицина является уникальным средством профилактики и лечения отеков верхних конечностей после операции по удалению рака молочной железы. В дополнение к системному лечению для улучшения терапевтического эффекта можно использовать наружное промывание и применение средств традиционной китайской медицины. Часто используются продукты, укрепляющие селезенку, способствующие циркуляции воды и оживлению кровообращения, такие как свиной линь, пория, цедоария, семена коикса, псиллиум, кожа большого живота, ветка шелковицы, имбирь, люфа, вэй линь сянь, персиковые косточки, куркума и др.