Согласно статистике, около 20% населения страдают от шума в ушах, так что же это такое? Тиннитус определяется как ощущение звука в ухе без стимуляции от внешнего источника, иногда ощущается как звук в черепе, также известный как краниальный тиннитус. Клинические проявления тиннитуса столь же разнообразны, как шум бегущей воды, рев, цикады, сирены, ветра и приливов, и могут состоять из множества звуков. Он является отражением физиологического шума или основной деятельности нервной системы в организме человека и обычно не вызывает у людей никаких неприятных ощущений. Она громкая и оказывает значительное влияние на тело и психику пациента, например, бессонница, усталость, депрессия, отсутствие концентрации и эмоциональная раздражительность, что может серьезно повлиять на качество жизни человека. Тиннитус можно разделить на два типа: субъективный тиннитус, при котором пациент чувствует звук, а посторонний человек нет, и объективный тиннитус, при котором не только пациент слышит звук, но и эксперт или посторонний человек может услышать звук в ухе с помощью какого-либо оборудования для тестирования. В первом случае механизм неясен, тогда как во втором случае часто можно обнаружить некоторые факторы, вызывающие шум в ушах, например, сосудистые мальформации или гемангиомы, а также некоторые мышечные дисфункции вокруг уха, например, мышечный клонус. Существуют различные механизмы, связанные с тиннитусом, включая: повреждение внутренних и внешних волосковых клеток внутреннего уха, что обычно сопровождается потерей слуха; биохимические механизмы, включая увеличение собственных эндогенных эндорфинов, аномальный уровень 5-Ht в улитке; нарушения спонтанной синхронизации нервной активности; влияние внутренней эфферентной системы, включая поражение слуховой эфферентной системы и ретикулярной формации в стволе мозга. Системные заболевания также могут вызывать шум в ушах: 1. Системные заболевания, такие как гипертония, артериосклероз, гиперлипидемия, микротромбоз или шейный спондилез и т.д., приводящие к нарушению кровоснабжения слуховой системы; 2. Эндокринные заболевания, такие как гипертиреоз и т.д., влияющие на циркуляцию лимфатической жидкости в улитке и из нее и изменение концентрации ионов; 3. Дегенеративные изменения в нервах, такие как дегенеративные поражения, вирусные инфекции, опухоли, лекарственная интоксикация и т.д.; 4. Растительная функция нервов Расстройства, стресс, депрессия и другие нервно-психические расстройства могут влиять на слуховой центр через лимбическую и аффективную системы. Существует множество доказательств того, что слуховой центр, особенно кора головного мозга, участвует в возникновении и поддержании шума в ушах, и что шум в ушах может сохраняться даже после устранения периферических патологий (среднего уха, внутреннего уха). Из-за сложных механизмов, участвующих в возникновении шума в ушах, пациенты с тиннитусом должны обращать внимание на любые изменения слуха и незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Потеря слуха с тиннитусом обычно связана с: 1. Внезапной глухотой, когда пациенты могут внезапно почувствовать шум в ушах, который «поражает» их слух. Шум в ушах встречается у 72,73% пациентов с внезапной глухотой и возникает во внезапно оглохшем ухе. Клинические данные показывают, что шум в ушах может появиться в виде ауры за несколько часов до начала внезапной глухоты, или он может появиться одновременно с внезапной глухотой, а в некоторых случаях как продолжение внезапной глухоты, как стойкое заболевание, которое трудно вылечить. Пациенты с внезапной глухотой должны обратиться за медицинской помощью сразу после начала заболевания, так как чем дольше интервал между появлением симптомов и началом лечения, тем менее эффективным будет лечение; 2. Пациентам с болезнью Меньера, которая характеризуется ощущением вращения в небе с тошнотой и рвотой, сопровождающимся шумом в ушах и потерей слуха, рекомендуется обратиться за ранней диагностикой в ЛОР-отделение для контроля головокружения, с одной стороны, и оценки вестибулярной функции внутреннего уха и целевой реабилитации слуха, с другой. Этого можно добиться, оценив вестибулярную функцию внутреннего уха и обеспечив целенаправленную слуховую реабилитацию. 3. В случае яремных венозных булл первыми симптомами являются пульсирующий шум в ушах, за которым может последовать потеря слуха. 4. опухоли носоглотки, такие как карцинома носоглотки, у некоторых пациентов может наблюдаться односторонний шум в ушах с кондуктивной тугоухостью и втягивающей афонией. 5. посткохлеарные поражения, такие как неврома слухового нерва, при которых слух пациента постепенно снижается и чаще всего сопровождается односторонним шумом в ушах; после клинического исключения этих заболеваний, пациентов с шумом в ушах часто лечат клинически с помощью комбинации методов лечения, включая улучшение кровоснабжения улитки, улучшение энергетического метаболизма тканей внутреннего уха или Нейротрофические препараты. Диагностика и лечение шума в ушах начинается с комплексного обследования для исключения системных заболеваний и местных факторов, вызывающих шум в ушах, таких как сердечно-сосудистые, эндокринные и неврологические заболевания, локальные инфекции среднего уха, эмболия церуменом наружного слухового прохода, неврома задней ушной раковины, опухоли понтоцеребеллярного рога, буллы яремной вены, холестеатома сосцевидного отростка среднего уха, инфекции носа-синуса или опухоли носоглотки, вызывающие дисфункцию евстахиевой трубы. Если тщательное обследование не выявило очевидной причины, то для уменьшения общего психосоматического воздействия шума в ушах могут быть назначены следующие привычные и подходящие лекарства. Основные нефармакологические методы лечения шума в ушах: 1. Терапия привыкания к шуму в ушах, т.е. не изменение шума в ушах, а изменение реакции и отношения пациента к шуму в ушах, психологическое консультирование и т.д., чтобы настроить сознание и эмоции пациента таким образом, чтобы уменьшить раздражение, вызываемое шумом в ушах. 2. Маскирующая терапия тиннитуса, также известная как звуковая терапия тиннитуса, направлена на использование внешних звуков для подавления спонтанного возбуждения повышенной активности улитки или слухового нерва. Этот подход фактически не устраняет или уменьшает сам звук тиннитуса, а лишь ослабляет его восприятие. Одним из двух основных способов сделать это является создание фоновых звуков, которые снижают способность слухового центра пациента различать и воспринимать звук тиннитуса, например, шум радио, вентиляторов или некоторые природные звуки, такие как щебетание птиц, бегущая вода или океанские волны. Пациенты с потерей слуха и тиннитусом чувствуют, что их тиннитус «исчезает», когда они носят слуховой аппарат, в котором также применяется этот принцип, т.е. усиление окружающих звуков уменьшает восприятие пациентом своего тиннитуса. Существует также тип маскирующего шума в ушах, который подбирается в соответствии с тиннитусом, наиболее сильно влияющим на пациента, и в качестве маскирующего звука для постепенного, длительного лечения выбирается конкретный широкополосный или узкополосный шум, который наиболее эффективен для маскировки. Клинически доказана его эффективность. Однако не все пациенты с тиннитусом подходят для лечения маскировки тиннитуса, и перед началом лечения пациенты должны быть оценены клиническим аудиологом на основе профиля маскировки пациента и результатов теста на остаточное подавление, чтобы определить, будет ли лечение эффективным.