Нормальное значение общего билирубина составляет от 3,4 до 17,1 мкмоль/л, а 45,7 мкмоль/л считается высоким. Высокий общий билирубин можно разделить на повышенный непрямой билирубин, повышенный прямой билирубин и оба этих показателя. 1. Преобладает непрямой билирубин: он наблюдается при гемолитической желтухе, вызванной гемолитической анемией и т.д. При разрушении большого количества эритроцитов образуется большое количество неконъюгированного билирубина, которое превышает способность клеток печени поглощать и конъюгировать билирубин, что приводит к желтухе и повышению уровня билирубина. 2. Высокий прямой билирубин является основной причиной желтухи: он наблюдается при обструктивной желтухе, вызванной раком головки поджелудочной железы, холангиокарциномой, желчными камнями и т.д. В результате обструкции желчных протоков билирубин, содержащийся в желчи, поступает обратно в кровь, что приводит к желтухе и повышению уровня билирубина. 3. Повышение уровня прямого и непрямого билирубина наблюдается при вирусном гепатите, жировой болезни печени, циррозе, первичном склерозирующем холангите и др. Эти заболевания приводят к повреждению клеток печени, вызывают нарушение обмена билирубина, что приводит к желтухе и повышению билирубина. При повышенном общем билирубине необходимо обратиться в больницу, дополнительно улучшить обследование, уточнить причину, в соответствии с причиной назначить лечение.