Первая процедура по очистке очага от 131I должна быть проведена не менее чем через 3 месяца после очистки ногтя от 131I. Доза 131I для однократного лечения очагового клиренса является спорной. Эмпирическая доза составляет 3,7-7,4 ГБк (100-200 мКи). Существуют еще два метода определения лечебной дозы: расчет дозы на основе верхней границы переносимости радиации крови и всего тела и расчет дозы на основе количества радиации, необходимого для опухолевого поражения [83]. Проспективных исследований о том, какой из этих трех методов лучше, не существует. Управление перифокальным периодом лечения в основном такое же, как и при очистке ногтей. 131I очистка сопровождается Rx-WBS через 2-10 дней для прогнозирования эффективности лечения и необходимости последующих процедур по очистке. После 6 месяцев лечения фокального клиренса можно провести оценку эффективности. Если лечение эффективно (устойчивое снижение ТГ в сыворотке крови и уменьшение метастазов при визуализации), повторите лечение очагового расщепления с интервалом в 4-8 месяцев между процедурами очагового расщепления. Если ТГ в сыворотке крови продолжает расти после рассасывания очагов, или если визуализация показывает увеличение метастазов, или если ПЭТ с 18F-ФДГ выявляет дополнительные гиперметаболические поражения, то лечение неэффективно и следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии 131I.